小肠憩室不伴出血Diverticulum of small intestine without haemorrhage

更新时间：2025-05-27 22:53:42

小肠憩室不伴出血的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

小肠憩室是一种解剖结构异常，表现为小肠壁局部向外膨出形成的囊状结构。其形成与肠壁固有肌层薄弱或胚胎发育异常相关，常见于肠系膜侧血管穿行区域。当憩室未合并出血时，称为小肠憩室不伴出血（ICD-11编码：DC72.1）。此类患者通常无典型症状，部分可能表现为非特异性消化道不适。

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病因学特征

1. 先天性因素：

   • 胚胎期肠道发育异常可导致真性憩室，例如梅克尔憩室（Meckel's diverticulum），其特点为包含肠壁全层结构（黏膜层、肌层及浆膜层）。

2. 获得性因素：

   • 肠壁结构退化：随年龄增长，肠壁肌层或血管周围支撑组织薄弱化，易在肠腔内压力作用下形成假性憩室（仅含黏膜及黏膜下层）。
   • 其他诱因：肠道动力异常或慢性炎症可能间接促进憩室形成，但具体机制尚需进一步研究。

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病理机制

1. 解剖结构差异：

   • 先天性憩室（如梅克尔憩室）含肠壁全层，而获得性憩室多为黏膜层通过肌层薄弱处向外膨出，缺乏完整肌层支持。

2. 无出血状态的生理基础：

   • 未发生炎症、溃疡或血管损伤时，憩室黏膜保持完整，无血液外渗。此类憩室通常无显著病理意义，偶因体积过大导致肠内容物滞留或压迫周围组织时可能引发症状。

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临床表现

1. 症状特征：
   • 多数患者无特异性症状，常在影像学检查或术中偶然发现。
   • 少数可能出现间歇性腹痛、腹胀或排便习惯改变，需与肠易激综合征等功能性疾病鉴别。
   • 极少数可能因憩室扭转或肠套叠引发急腹症，但此类并发症不属于本类目范畴。

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参考文献：《小肠憩室病因与病理研究》、《小肠憩室的诊断与鉴别》（MedLive）、《消化系统结构异常诊疗指南》、《胃肠病学前沿》等相关资料。