小肠憩室Diverticulum of small intestine

更新时间：2025-05-27 22:53:35

小肠憩室的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

小肠憩室是指小肠壁全层或部分层结构向外膨出的囊袋状畸形，其形成与肠壁先天性薄弱或后天性压力异常相关。解剖学上表现为肠黏膜通过肌层缺损处向外突出，可单发或多发，常见于十二指肠降部及回肠末端。根据胚胎起源及病理特征，分为先天性（真性憩室，含全层肠壁）与获得性（假性憩室，仅含黏膜及浆膜层）两类。

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病因学特征

1. 先天性因素：

   • 胚胎发育异常是主要病因。梅克尔憩室（Meckel's diverticulum）为最常见的先天性类型，源于卵黄管残留，多位于回肠末端距回盲瓣60-100厘米范围内，可含异位胃黏膜或胰腺组织。

2. 获得性因素：

   • 肠腔内压力异常增高（如慢性便秘、肠梗阻）或肠壁结构薄弱（如衰老、营养不良）是主要诱因。手术、创伤或炎症（如放射性肠炎）导致的肠壁瘢痕化也可能继发憩室形成。
   • 注：克罗恩病与憩室无直接因果关系，但可能因肠壁纤维化增加继发风险。

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病理机制

1. 解剖学基础：

   • 先天性憩室因胚胎期肠管发育缺陷导致全层肠壁膨出；获得性憩室因肠壁肌层薄弱或缺损，黏膜在压力作用下疝出形成假性憩室。
   • 梅克尔憩室中异位组织可分泌胃酸或胰酶，引发邻近肠黏膜溃疡、出血或穿孔。

2. 临床转归：

   • 多数憩室无症状（尤其获得性），但可能因内容物潴留导致细菌过度增殖、炎症（憩室炎）、出血或穿孔。并发症风险与憩室大小、位置及是否存在异位组织相关。

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参考文献：上述内容基于《百度百科》、“即时问医生”等相关资料整理而成，并已修正与ICD-11潜在冲突的表述。