意外事故、拔除或局部牙周病引起的牙缺失Loss of teeth due to accident, extraction or local periodontal disease

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码DA0A.1

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关键词

索引词Loss of teeth due to accident, extraction or local periodontal disease、意外事故、拔除或局部牙周病引起的牙缺失、获得性无牙症 [possible translation]、获得性牙缺失 [possible translation]、获得性单牙缺失 [possible translation]、获得性多牙缺失 [possible translation]、获得性无牙症、获得性牙缺失、获得性单牙缺失、获得性多牙缺失、恒牙缺失导致牙弓长度损失

同义词acquired anodontia、Acquired absence of teeth、Acquired absence of single tooth、Acquired absence of multiple teeth

缩写牙缺失、缺牙

别名外伤性牙齿丧失、拔牙后牙缺失、牙周病致牙齿脱落、意外事故引起的牙齿缺失、因拔牙导致的牙缺失、局部牙周病导致的牙缺失

意外事故、拔除或局部牙周病引起的牙缺失的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

一、诊断标准（金标准）

必须条件（确诊依据）：
- 临床检查：口腔内可见一个或多个牙齿缺失，形成明显的牙间隙。
- 影像学检查：X线片或CT扫描显示缺失牙齿的位置及邻近结构的变化。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
  - 咀嚼效率下降，影响食物摄取。
  - 发音不清，尤其是前牙缺失时更明显。
  - 面部轮廓改变，笑容不对称。
  - 自信心受损，社交活动受限。
  - 感觉到剩余牙齿负担加重，容易发生额外磨损或裂纹。
  - 牙间隙增大有利于食物嵌塞，增加了龋齿和牙周病的风险。
- 病因史：
  - 意外事故：有明确的外伤史，如交通事故、跌倒或其他形式的身体碰撞。
  - 牙齿拔除：有明确的拔牙史，包括严重的龋齿、牙髓炎、不可修复的牙体缺损等。
  - 局部牙周病：有长期存在的慢性牙周炎症史，如牙龈红肿、出血、牙槽骨吸收等。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无影像学证据，需同时满足以下两项：
  - 临床检查发现一个或多个牙齿缺失。
  - 有明确的病因史（外伤、拔牙或牙周病）。

二、辅助检查

影像学检查：
- X线检查：
  - 异常意义：可见牙槽骨密度减低，高度和宽度减少，提示牙槽骨吸收。牙周膜间隙增宽，提示牙周支持结构损伤。
- 牙科CT扫描：
  - 异常意义：三维重建图像显示牙槽嵴形态及骨量情况，有助于种植体植入计划。清晰显示骨折线的位置和程度，用于评估外伤性牙缺失。
牙周探针检查：
- 牙周袋深度：
  - 异常意义：测量牙周袋深度，评估牙周支持组织的破坏程度。牙周袋深度>4mm提示牙周病。
- 附着丧失：
  - 异常意义：记录附着丧失的范围和程度，评估牙周支持组织的破坏程度。附着丧失>3mm提示牙周病。
血液检查：
- 血糖水平：
  - 异常意义：对于糖尿病患者，监测血糖水平以评估牙周病风险。高血糖（空腹血糖≥7.0 mmol/L或餐后2小时血糖≥11.1 mmol/L）提示糖尿病，增加牙周病风险。
- C反应蛋白（CRP）：
  - 异常意义：评估全身炎症状态。CRP升高（>5 mg/L）提示全身炎症反应，可能与牙周病相关。
临床鉴别检查：
- 功能障碍评估：
  - 异常意义：咀嚼效率下降，影响食物摄取。发音不清，尤其是前牙缺失时更明显。
- 美观问题评估：
  - 异常意义：面部轮廓改变，笑容不对称。自信心受损，社交活动受限。
- 口腔健康风险评估：
  - 异常意义：剩余牙齿负担加重，容易发生额外磨损或裂纹。牙间隙增大有利于食物嵌塞，增加了龋齿和牙周病的风险。

三、实验室检查的异常意义

X线检查：
- 牙槽骨吸收：可见牙槽骨密度减低，高度和宽度减少，提示牙槽骨吸收。
- 牙周膜间隙增宽：提示牙周支持结构损伤。
牙科CT扫描：
- 三维重建图像：显示牙槽嵴形态及骨量情况，有助于种植体植入计划。
- 牙槽突骨折：清晰显示骨折线的位置和程度，用于评估外伤性牙缺失。
牙周探针检查：
- 牙周袋深度：测量牙周袋深度，评估牙周支持组织的破坏程度。牙周袋深度>4mm提示牙周病。
- 附着丧失：记录附着丧失的范围和程度，评估牙周支持组织的破坏程度。附着丧失>3mm提示牙周病。
血液检查：
- 血糖水平：对于糖尿病患者，监测血糖水平以评估牙周病风险。高血糖（空腹血糖≥7.0 mmol/L或餐后2小时血糖≥11.1 mmol/L）提示糖尿病，增加牙周病风险。
- C反应蛋白（CRP）：评估全身炎症状态。CRP升高（>5 mg/L）提示全身炎症反应，可能与牙周病相关。

四、总结

确诊核心依赖于临床检查和影像学证据（X线或CT），结合典型症状及病因史。
辅助检查以影像学（X线、CT）、牙周探针检查和血液检查为主，避免依赖单一指标。
实验室异常意义需综合解读，重点关联影像学结果（牙槽骨吸收、牙周膜间隙增宽）和牙周探针检查结果（牙周袋深度、附着丧失）。

权威依据：《牙体缺损、牙列缺损与缺失修复诊疗指南（2022年版）》、《牙周病综合症》、《2011年口腔执业医师考试辅导：牙列缺失的病因及影响》。