未特指的牙髓或根尖周组织疾病Unspecified Diseases of pulp or periapical tissues

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未特指的牙髓或根尖周组织疾病的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 疼痛：

   • 自发性疼痛：患者常诉牙齿出现剧烈、难以忍受的自发性疼痛，尤其在夜间加剧（高，70%-90%）。
   • 冷热刺激痛：进食冷热食物或饮料时，患牙会出现短暂而强烈的疼痛反应（中，50%-70%）。
   • 咬合痛：咀嚼时患牙区域感到疼痛，有时可放射至同侧头部或颈部（中，40%-60%）。

2. 肿胀和压痛：

   • 局部软组织肿胀：患牙周围的牙龈或面部软组织可能出现肿胀，伴有压痛（中，30%-50%）。
   • 淋巴结肿大：部分患者可能伴有颌下或颈部淋巴结肿大和触痛（低，10%-30%）。

3. 全身症状：

   • 发热：在急性感染情况下，患者可能出现低热或中度发热（较少见，5%-15%）。
   • 乏力：部分患者可能出现全身乏力、不适等症状（较少见，5%-15%）。

其他可能症状

1. 口腔异味：

   • 患者可能感到口腔有异常的气味，尤其是伴有脓肿形成时（较低，5%-15%）。

2. 牙龈红肿：

   • 牙龈红肿、出血，但无明显疼痛（较低，5%-15%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 叩痛：

   • 患牙叩诊时有明显的疼痛反应（高，70%-90%）。

2. 牙龈改变：

   • 红肿：患牙周围的牙龈出现红肿、水肿（中，50%-70%）。
   • 瘘管形成：慢性根尖周炎患者可能出现牙龈窦道，伴有脓液排出（中，30%-50%）。

3. 牙齿松动：

   • 由于牙槽骨吸收，患牙可能出现不同程度的松动（中，30%-50%）。

4. X线表现：

   • 根尖周区阴影：X线片显示根尖周围区域出现密度降低区，表明骨质吸收情况（高，80%-90%）。
   • 牙周膜间隙增宽：牙周膜间隙在X线上呈现增宽现象（中，50%-70%）。

非典型体征

1. 牙冠变色：

   • 患牙牙冠可能出现暗灰色或棕色变色，提示牙髓坏死（较低，5%-15%）。

2. 咬合关系改变：

   • 由于炎症导致的牙齿移位或咬合不正（较低，5%-15%）。

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实验室与影像学特征

1. 病原学检测：

   • 细菌培养：从根管或脓液中培养出致病菌，如卟啉菌、普氏菌等（阳性率：约50%-70%）。
   • PCR检测：通过PCR技术检测特定病原菌的DNA（阳性率：约60%-80%）。

2. 血液检查：

   • 白细胞计数升高：急性感染时，白细胞计数可能升高（阳性率：约40%-60%）。
   • C-反应蛋白（CRP）升高：CRP水平升高，提示炎症反应（阳性率：约50%-70%）。

3. 影像学表现：

   • 根尖周区阴影：X线片显示根尖周围区域出现密度降低区，表明骨质吸收情况（异常率：约80%-90%）。
   • CT/MRI检查：对于复杂病例，CT或MRI可以更清晰地显示根尖周病变范围及程度（异常率：约90%-95%）。

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注：临床表现因具体病因、病程阶段及个体差异而异。未经治疗的牙髓或根尖周组织疾病可能导致严重的并发症，如败血症、感染性休克等全身感染。因此，早期诊断和及时治疗非常重要。