未特指的消化系统疾病Unspecified Diseases of the digestive system

更新时间：2025-06-18 18:48:03

编码DE2Z

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索引词Diseases of the digestive system、未特指的消化系统疾病、胃肠道疾患NOS、胃肠疾病NOS、消化道疾患NOS、消化道紊乱、消化系统疾病、消化系统疾患、胃肠道疾病、胃肠道并发症NOS

缩写消化系统疾病-NOS

别名消化道疾病-未特指、肠胃疾病-未特指、胃肠道疾病-未特指

未特指的消化系统疾病（ICD-11 DE2Z）诊断标准、辅助检查及实验室参考值

必须条件（确诊依据）：
- 排除性诊断：通过实验室、影像学及内镜检查排除所有已知的特定消化系统疾病（如炎症性肠病、消化性溃疡、肝胆胰腺器质性疾病等）。
- 持续性非特异性症状：至少存在以下2项核心症状持续≥3个月：
  - 腹痛（无明确定位或器质性病因）
  - 消化不良（早饱、嗳气、餐后腹胀）
  - 排便习惯改变（腹泻或便秘交替）
支持条件（临床与辅助证据）：
- 实验室轻度异常：
  - 肝功能异常（ALT/AST 1-2倍正常上限）
  - 血清淀粉酶/脂肪酶轻度升高（<3倍正常值）
- 影像学非特异性改变：
  - 消化道壁增厚（CT/MRI显示厚度≤5mm）
  - 胆囊壁毛糙（B超显示壁厚≤4mm且无胆结石）
阈值标准：
- 确诊需同时满足：
  - 必须条件中的两项（排除性诊断+症状）
  - 至少1项支持条件

检查项目树：

┌───────────────────────────────┐
│ 辅助检查分层架构 │
├──────────────┬──────────────┤
│ 实验室检查 │ 影像学检查 │
│ ├─肝功能 │ ├─腹部超声 │
│ ├─胰酶谱 │ ├─腹部CT/MRI │
│ ├─营养指标 │ └─X线钡餐造影 │
│ └─炎症标志物 │ │
├──────────────┼──────────────┤
│ 内镜检查 │ 功能性检查 │
│ ├─胃镜 │ ├─胃排空试验 │
│ └─肠镜 │ └─肛门直肠测压 │
└──────────────┴──────────────┘
判断逻辑：
- 腹部超声：
  - 胆囊壁毛糙但厚度≤4mm且无胆结石 → 支持非特异性胆道功能障碍
  - 正常阑尾及肠系膜淋巴结 → 排除急性炎症性疾病
- 胃镜检查：
  - 轻度黏膜充血（LA分级A级）但无糜烂/溃疡 → 提示非糜烂性胃病
- 胃排空试验：
  - 固体排空延迟（T1/2>120分钟） → 提示胃轻瘫倾向

检测项目	参考范围	异常意义
ALT/AST	<40 U/L	1-2倍升高：可能提示药物性肝损、脂肪肝；需排除病毒性肝炎（检测肝炎标志物）
血清淀粉酶	30-110 U/L	110-330 U/L：需动态监测，若48小时下降提示非胰腺源性升高（如肠缺血、肾功能不全）
血清铁蛋白	20-300 ng/mL	<30 ng/mL：需排查隐性消化道出血（结合便隐血试验）
CRP	<5 mg/L	5-20 mg/L：提示低度炎症，需与功能性肠病鉴别
维生素B12	200-900 pg/mL	150-200 pg/mL：可能提示轻度吸收不良（建议检测内因子抗体）

参考文献：