腹膜疾病Diseases of peritoneum
更新时间：2025-05-27 22:56:14
关键词
索引词Diseases of peritoneum
同义词peritoneal disease、腹膜疾病 [possible translation]
腹膜疾病的临床与医学定义及病因说明
一、临床定义
腹膜疾病是一类影响覆盖在腹部内壁和腹腔内器官表面的浆膜层（即腹膜）的病症。根据病程，腹膜疾病可分为急性与慢性类型；根据病变范围，则分为局限性腹膜炎和弥漫性腹膜炎。常见形式包括但不限于急性化脓性腹膜炎、结核性腹膜炎、腹膜转移性肿瘤等。
- 急性腹膜炎：表现为突发性剧烈腹痛、压痛、反跳痛及腹肌紧张等典型腹膜刺激征，术后感染或脏器穿孔引发的腹膜炎多属此类。
- 慢性腹膜炎：多由结核分枝杆菌感染、长期化学刺激或自身免疫异常引起，症状隐匿但可导致腹膜纤维化及肠粘连。
- 腹膜原发肿瘤：如腹膜恶性间皮瘤，起源于腹膜间皮细胞，早期症状不典型，晚期可伴随腹水及腹腔脏器受压表现。
二、医学定义
腹膜作为体腔内重要屏障，具有保护内脏、分泌润滑液、免疫调节及物质转运功能。腹膜疾病的核心机制是腹膜屏障功能受损或异常病理过程侵袭，主要病理生理改变包括：
- 炎症反应：病原体感染或异物刺激引发急性炎症，以中性粒细胞浸润、血管通透性增加及炎性渗出为特征。
- 纤维化：慢性炎症导致间皮细胞损伤及促纤维化因子释放，最终形成致密粘连和腹膜增厚。
- 肿瘤浸润：原发或转移性肿瘤侵犯腹膜可破坏正常结构，并可能通过腹腔种植扩散。
三、病因：病原学机制
腹膜疾病的病因可分为感染性与非感染性两大类：
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感染性因素：
- 原发性腹膜炎：多发生于肝硬化腹水患者，病原体经血行或淋巴途径播散至腹膜。
- 继发性腹膜炎：常见于空腔脏器穿孔（如消化性溃疡穿孔、阑尾炎穿孔）、腹腔感染蔓延（如重症胰腺炎）或术后吻合口瘘。
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非感染性因素：
- 化学性刺激：胆汁、胰液或胃内容物泄漏至腹腔引发无菌性炎症。
- 肿瘤性因素：腹膜转移癌（如卵巢癌、胃癌腹膜转移）或原发腹膜肿瘤。
- 免疫及代谢异常：系统性红斑狼疮、家族性地中海热等疾病可累及腹膜。
四、病因：传播途径与高危因素
腹膜疾病的发生与以下高危因素密切相关：
- 腹腔内病变：未控制的消化道溃疡、胆道结石、炎症性肠病等基础疾病可诱发继发性腹膜炎。
- 医源性操作：腹部手术、腹膜透析导管置入等操作可能引入感染或机械损伤。
- 免疫功能抑制：长期使用免疫抑制剂、糖尿病、HIV感染等状态增加感染风险。
- 肿瘤病史：恶性肿瘤患者发生腹膜转移的风险显著升高。
依据来源：基于现有文献综述，《外科学》教材内容，临床指南及相关研究报道。