肠未特指部位憩室病，未特指的Unspecified Diverticulosis of unspecified part of intestine

更新时间：2025-06-18 20:26:13

编码DD01.Z

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索引词Diverticulosis of unspecified part of intestine、肠未特指部位憩室病，未特指的、肠未特指部位憩室病、憩室病、急性憩室病

缩写DD01-Z

别名肠憩室症、未定位肠憩室病、肠道憩室病、不明部位肠憩室病

肠未特指部位憩室病的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

必须条件（确诊依据）：
- 影像学直接证据：
  - 腹部CT增强扫描显示肠壁向外突出的囊袋状结构（憩室），伴或不伴周围脂肪条索征（敏感性90%-95%）。
  - 钡剂灌肠造影/CT结肠成像显示肠壁囊袋状突出影（开口朝向肠腔）。
- 内镜直接证据：
  - 结肠镜下直视憩室结构（需排除急性炎症期）。
支持条件（临床与实验室依据）：
- 典型临床表现：
  - 左下腹或脐周钝痛（80%-90%无症状者除外）。
  - 排便习惯改变（便秘/腹泻交替）伴腹胀（30%-50%）。
  - 便血（暗红或鲜红色，15%-25%）。
- 实验室指标：
  - 血常规：白细胞>10×10⁹/L（伴憩室炎时70%-80%）。
  - CRP>50 mg/L（炎症活动时60%-70%）。
- 体征支持：
  - 局部压痛（60%-80%）、肠鸣音异常（40%-60%）。
阈值标准：
- 符合"必须条件"中任意一项即可确诊。
- 若无影像/内镜证据，需同时满足：
  - ≥2项典型临床表现 + CRP>50 mg/L + 局部压痛。

影像学检查树：
mermaid graph TD A[影像学检查] --> B[首选-CT增强扫描] A --> C[次选-钡剂灌肠/CT结肠成像] A --> D[紧急评估-腹部X线平片] B --> E[评估憩室形态+并发症] C --> F[观察憩室轮廓] D --> G[排除肠梗阻/穿孔]
判断逻辑：
- CT增强扫描：
  - 憩室表现为肠壁外囊袋影，周围脂肪条索征提示炎症。
  - 脓肿形成：低密度区伴环形强化。
- 钡剂灌肠：
  - 钡剂充盈憩室呈"葡萄串征"，急性期禁用（穿孔风险）。
- 结肠镜：
  - 直视憩室开口，但急性炎症期禁忌（穿孔风险>5%）。
实验室检查树：
mermaid graph LR H[实验室检查] --> I[血常规+CRP] H --> J[便常规+潜血] I --> K[感染/炎症评估] J --> L[出血筛查]

参考文献：