未特指的感染性十二指肠溃疡Unspecified Infectious duodenal ulcer

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未特指的感染性十二指肠溃疡的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 上腹部疼痛：

   • 空腹时或夜间出现，位置多位于上腹部正中或稍偏右，有时可放射至背部。这种疼痛具有节律性，餐后2-3小时或夜间加重，可通过进食或服用抗酸药物得到缓解（高，70%-90%）。

2. 消化不良：

   • 食欲减退、餐后饱胀、早饱感等症状较为普遍（中，50%-70%）。

3. 出血：

   • 部分患者可能出现黑便（柏油样便）或呕血现象，提示有活动性出血存在（中，30%-50%）。

4. 体重减轻：

   • 由于慢性疾病消耗及营养吸收障碍所致，表现为不明原因的体重下降（低，20%-40%）。

其他可能症状

1. 全身伴随症状：

   • 发热、乏力等全身不适感，可能与感染性疾病相关（低，10%-20%）。

2. 胃肠道外表现：

   • 如关节痛、皮疹等，特别是在某些特殊病原体感染的情况下（罕见，<10%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 上腹部压痛：

   • 腹部检查时，可在上腹部发现局限性压痛点（中，50%-70%）。

2. 胃镜下表现：

   • 内镜检查可见十二指肠黏膜上的单发或多发溃疡，底部覆有白苔或黄苔（高，80%-90%）。

3. 出血迹象：

   • 黏膜表面可见新鲜或陈旧性出血点，严重者可观察到活动性出血（中，30%-50%）。

非典型体征

1. 并发症相关体征：
   • 继发性贫血：长期慢性失血导致的贫血体征（中，30%-50%）。
   • 穿孔：急性腹膜炎体征，如腹肌紧张、反跳痛（罕见，<10%）。

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实验室与影像学特征

1. 病原学检测

   • 微生物培养阳性（检出率：约30%-50%）：通过内镜活检标本进行细菌、真菌、病毒或寄生虫培养。
   • PCR病毒核酸阳性（检出率：约50%-70%）：特别是对于病毒性感染，如CMV、HSV等。

2. 血清学检查

   • 病毒特异性抗体升高（阳性率：约40%-60%）：IgM提示急性感染。

3. 影像学表现

   • 上消化道造影：可见龛影、充盈缺损等（异常率：约70%-90%）。
   • CT扫描：显示十二指肠壁增厚、局部炎症改变或穿孔征象（异常率：约60%-80%）。

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注：临床表现因病原体种类、宿主免疫状态及感染阶段而异。免疫抑制患者（如HIV/AIDS、器官移植者）病情进展更快，病变更广泛，且易合并全身性感染；免疫功能正常者可能表现为局限性炎症，但仍有较高的并发症风险。