十二指肠血管性疾病Vascular disorders of the duodenum
更新时间：2025-05-27 23:47:34
关键词
索引词Vascular disorders of the duodenum
别名十二指肠供血不足、十二指肠血管问题、Duodenal-Blood-Supply-Disorder
十二指肠血管性疾病的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准（金标准）
- 必须条件（确诊依据）：
- 内镜检查阳性：内镜下可见十二指肠黏膜异常，如静脉曲张、动静脉畸形或血管发育不良。
- 影像学检查阳性：CT、MRI或血管造影显示十二指肠区域血管异常，如静脉曲张、动静脉畸形或血管狭窄。
- 支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
- 消化道出血（黑便、呕血）。
- 上腹部疼痛，尤其是餐后疼痛。
- 呕吐，尤其是餐后呕吐。
- 体重下降和消化不良症状。
- 流行病学史：
- 肝硬化病史（门静脉高压）。
- 既往腹部手术史。
- 邻近器官肿瘤病史。
- 慢性疾病史（如克罗恩病、甲状腺功能亢进症等）。
- 阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无内镜或影像学证据，需同时满足以下两项：
- 典型临床表现（消化道出血+上腹部疼痛）。
- 实验室检查结果支持（如贫血、凝血功能异常）。
二、辅助检查
- 内镜检查：
- 检查项目：胃镜或小肠镜。
- 判断逻辑：
- 直接观察十二指肠黏膜，发现血管异常（如静脉曲张、动静脉畸形）。
- 可进行活检以明确病理类型。
- 影像学检查：
- X线钡餐造影：
- 异常意义：显示十二指肠第三段扩张，钡剂通过缓慢或受阻。
- CT扫描：
- 异常意义：显示十二指肠第三段狭窄及周围血管结构异常。
- MRI：
- 异常意义：更清晰地显示血管结构及其与十二指肠的关系。
- 血管造影：
- 异常意义：明确血管位置及压迫情况，有助于诊断。
- 超声检查：
- 检查项目：腹部超声。
- 判断逻辑：
- 评估肝脏、脾脏及门静脉系统情况，排除肝硬化等病因。
- 检查十二指肠及其周围组织情况，发现异常血管。
- 其他检查：
- 胶囊内镜：
- 异常意义：对于小肠血管异常的诊断有一定帮助。
- 双气囊小肠镜：
- 异常意义：可直接观察小肠黏膜，发现血管异常并进行活检。
三、实验室检查的异常意义
- 血液学检查：
- 全血细胞计数：
- 白细胞计数：可能升高，提示炎症反应。
- 红细胞计数和血红蛋白：降低，提示贫血。
- 凝血功能检查：
- PT（凝血酶原时间）：延长，提示凝血功能障碍。
- APTT（部分凝血活酶时间）：延长，提示凝血功能障碍。
- INR（国际标准化比值）：升高，提示凝血功能障碍。
- 生化检查：
- 肝功能检查：
- ALT（丙氨酸氨基转移酶）：升高，提示肝损伤。
- AST（天冬氨酸氨基转移酶）：升高，提示肝损伤。
- ALP（碱性磷酸酶）：升高，提示胆道梗阻。
- 总胆红素：升高，提示黄疸。
- 肾功能检查：
- 肌酐：升高，提示肾功能受损。
- 尿素氮：升高，提示肾功能受损。
- 粪便隐血试验：
- 肿瘤标志物：
- CEA（癌胚抗原）：升高，提示可能有恶性肿瘤。
- CA19-9：升高，提示可能有胰腺肿瘤。
四、总结
- 确诊核心依赖于内镜检查和影像学检查（如CT、MRI、血管造影），结合典型症状及流行病学史。
- 辅助检查以内镜和影像学为主，超声检查和胶囊内镜作为补充，综合评估病情。
- 实验室异常意义需综合解读，重点关联病原体特异性结果（如贫血、凝血功能异常）。
权威依据：《胃肠病学》、《内科学》、《临床消化病学》。