耳息肉Aural polyp
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
别名耳内息肉、耳腔息肉、耳部息肉、耳道肿物、耳内赘生物、耳道良性肿物、oticpolyp、Auralpolyp
耳息肉 (AB1A.0) 的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 耳部不适：
- 患者常感到耳内异物感、堵塞感或闷胀感（常见，70%-90%）。
- 听力下降：
- 由于息肉阻碍声波传导或压迫听骨链，患者的听力可能出现传导性减退（高，70%-90%）。
- 分泌物增多：
- 伴随炎症反应，耳道内分泌物量可能增加，脓性或黏液性分泌物多见（常见，60%-80%）。
- 耳痛：
- 若息肉合并急性感染或压迫神经末梢，患者可能出现耳痛（较少见，20%-40%）。
其他可能症状
- 耳鸣：
- 部分患者可能出现低频耳鸣，与中耳压力变化或炎症刺激相关（较少见，20%-40%）。
- 眩晕：
- 罕见情况下，息肉继发迷路炎或内耳损伤时可引起眩晕（罕见，<5%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 耳镜检查发现：
- 外耳道或鼓室内可见红色或暗红色新生物，表面光滑或粗糙，质地柔软，触之易出血（高，80%-90%）。
- 鼓膜改变：
- 鼓膜穿孔（中央性或边缘性）伴肉芽组织增生，息肉可经穿孔处脱出（常见，60%-80%）。
- 分泌物：
- 耳道内可见脓性分泌物，合并细菌感染时可有恶臭（常见，60%-80%）。
非典型体征
- 颅内并发症：
- 极少数严重感染病例可能引发脑膜炎或硬膜外脓肿（极罕见，<1%）。
- 颈部淋巴结肿大：
- 急性感染期可能出现耳周或颈部淋巴结轻度肿大（较少见，10%-20%）。
实验室与影像学特征
- 纯音听力测听：
- 显示传导性耳聋（鼓膜穿孔或听骨链破坏）或混合性耳聋（异常率：约90%-95%）。
- 颞骨CT扫描：
- 可明确息肉范围、中耳结构破坏程度及是否合并胆脂瘤（异常率：约90%-95%）。
- 病原学检测：
- 急性感染期分泌物培养常见致病菌为铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌等（阳性率：约50%-70%）。
注：耳息肉多继发于慢性化脓性中耳炎，炎性肉芽组织过度增生是主要病理机制。临床表现因感染活动性、息肉位置及病程而异。需与胆脂瘤、外耳道肿瘤等鉴别，确诊依赖病理检查。