迷路炎Labyrinthitis
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Labyrinthitis、迷路炎、迷路充血、内耳炎、局限性迷路炎、弥漫性迷路炎、局灶性迷路炎、内耳感染，不可归类在他处者、耳前庭炎、前庭炎、迷路周围炎、化脓性迷路炎、迷路化脓
同义词inner ear inflammation、otitis interna、labyrinth hyperaemia
迷路炎（AB30.1）的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 突发性眩晕：
- 患者可能会感到天旋地转，严重时甚至无法站立或行走。这种眩晕通常在快速转头、屈体或改变体位时加剧。
- 出现几率：高（70%-90%）
- 恶心和呕吐：
- 眩晕伴随的恶心和呕吐是迷路炎的典型表现。
- 出现几率：高（70%-90%）
- 听力下降：
- 轻度至重度不等，取决于炎症波及范围及其严重程度。
- 出现几率：中（50%-70%）
- 耳鸣：
- 高频音调为主，部分病例可伴随耳闷堵感。
- 出现几率：中（40%-60%）
- 自主神经系统紊乱：
- 如冷汗、面色苍白等非特异性反应。
- 出现几率：中（30%-50%）
其他可能症状
- 耳深部疼痛：
- 可能会出现耳深部疼痛的症状，但较为少见。
- 出现几率：低（10%-30%）
- 头痛：
- 严重的迷路炎可能导致头痛，尤其是化脓性迷路炎。
- 出现几率：低（10%-30%）
体征（客观检测结果）
典型体征
- 自发性眼震：
- 水平—旋转性眼震，快相向健侧（因患侧前庭功能低下）。
- 出现几率：高（70%-90%）
- 听力减退：
- 通过听力测试可以发现不同程度的听力下降。
- 出现几率：中（50%-70%）
- 冷热试验无反应：
- 化脓性迷路炎患者可能在患耳进行冷热试验时无反应。
- 出现几率：中（50%-70%）
- 瘘管试验阳性：
- 在局限性迷路炎患者中，瘘管试验可能呈阳性。
- 出现几率：中（40%-60%）
非典型体征
- 前庭功能检查异常：
- 前庭功能检查如电子眼震电图（ENG）可能出现异常。
- 出现几率：低（10%-30%）
- 颅内并发症体征：
- 化脓性迷路炎发生时要注意有无颅内并发症体征，如脑膜刺激征。
- 出现几率：罕见（<10%）
实验室与影像学特征
- 血液检查：
- 白细胞计数可能升高，特别是化脓性迷路炎。
- 阳性率：中（50%-70%）
- 病毒抗体检测：
- 如果怀疑病毒感染引起的迷路炎，可以进行病毒抗体检测。
- 阳性率：中（50%-70%）
- 影像学检查：
- 颞骨CT/MRI：有助于评估中耳和乳突的病变情况，特别是局限性迷路炎。
- 异常率：高（80%-90%）
- 内耳MRI：可以显示内耳结构的炎症变化（如增强后膜迷路强化）。
- 异常率：中（50%-70%）
注：上述出现几率为一般估计值，具体数值可能因个体差异和病情的不同而有所变化。临床表现因病因、病程及患者的免疫状态而异。在诊断和治疗过程中，应结合详细的病史、体格检查和辅助检查结果综合判断。