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恶性外耳炎Malignant otitis externa

更新时间:2025-05-27 22:56:38
编码AA02

关键词

索引词Malignant otitis externa、恶性外耳炎、坏死性外耳炎、颞骨铜绿假单胞菌骨髓炎
同义词Necrotising otitis externa、Pseudomonas aeruginosa osteomyelitis of the temporal bone
缩写MOE
别名恶性外耳道炎、严重外耳炎

后配组
注:后配组是ICD-11中的组合模式,详细请查阅ICD11官网

位侧
XK70单侧,未特指
XK8G左侧
XK9J双侧
XK9K右侧
发生部位
外耳
XA1BZ8耳轮尾
XA9E26耳廓皮肤
XA0TW7耳垂
XA9A86耳轮脚
XA3UC1外耳道
XA96Q7对耳轮脚
XA6NU1反螺旋窝
XA4DV9耳后沟
XA5GS5外耳道口
XA7AB8耳轮棘
XA3S47耳廓后表面
XA5KM5耳甲艇
XA0H47耳舟隆起
XA9M10螺旋顶点
XA2N71耳屏
XA4E71耳廓
XA5LW2耳廓舟状窝
XA8VK6三角窝隆起
XA8W55耳廓耳甲
XA7V14对耳轮
XA7RR9对耳屏
XA6B58耳轮
XA6KW8耳甲隆起
XA8D58耳廓耳甲腔
XA5VK5耳屏间切迹
XA3RC6耳廓三角窝
XA5K66盯聍腺
感染性病原体
细菌
XN97K韦太夫雷登沙门菌
XN3NY拉乌尔菌
XN6KJ牛链球菌
XN7QA哈特草螺菌
XN4PA海豚链球菌
XN2AR斑疹伤寒立克次体
XN3AD穿通支原体
XN2PG雷氏普鲁威登菌
XN022假单胞菌属
XN5NF肠出血性大肠埃希菌
XN36N凯道古沙门菌
XN27H衣原体属
XN6XR螺杆菌属
XN1MH嗜吞噬细胞无形体
XN0BA结肠弯曲杆菌
XN55V肠聚集性大肠埃希氏菌
XN7Y2弗氏志贺菌
XN0Q7巴雷利沙门菌
XN6W8猫立克次体
XN4C9沃氏葡萄球菌
XN3PD赫氏疏螺旋体
XN2MU斯坦利沙门菌
XN09P雷氏葡萄球菌
XN43H罗克利马巴尔通体
XN0TY兽疫链球菌
XN2JN肉毒梭菌
XN0W4杆菌样巴尔通体
XN110基施纳钩端螺旋体
XN9ZE杆菌属
XN6QS鼠疫耶尔森菌
XN0FR星座链球菌
XN5BP轻型链球菌
XN1R2脲原体
XN2V6黏质沙雷菌
XN8BJE族链球菌
XN145森林分枝杆菌
XN39H伊氏利斯特菌
XN5DB鼠链球菌
XN0XM龋齿链球菌
XN3MP纤细棒杆菌
XN4B2口腔链球菌
XN15X罗尔斯顿菌
XN675恙虫病东方体
XN8PN肝螺杆菌
XN27L丙酸丙酸盐杆菌
XN2R7脆弱类杆菌
XN3U2巴斯德菌属
XN94G弗朗西斯菌属
XN91V小肠结肠炎耶尔森菌
XN4LF梭杆菌属
XN74T瘰疬分枝杆菌
XN77E韦氏钩端螺旋体
XN9VM危险罗尔斯顿菌
XN5KCD族链球菌
XN3XY酪黄肠球菌
XN6P4大肠埃希菌
XN87X细菌,非革兰氏阴性或革兰氏阳性菌
XN33Q立氏立克次体
XN84J犬布鲁氏菌
XN4P8具核梭杆菌
XN8U4康氏立克次体
XN302科氏巴尔通体
XN7D2波氏钩端螺旋体
XN97H鸟分枝杆菌复合群
XN6BM金黄色葡萄球菌
XN36C密螺旋体属
XN0SE艰难梭菌
XN0SF赫氏纤毛菌
XN6FH佩氏葡萄球菌
XN13V旺兹沃思沙门菌
XN2P3宫本氏疏螺旋体
XN4ZZ蒙氏肠球菌
XN90V莫拉菌素
XN8RL弧菌属
XN077奇美拉分枝杆菌
XN5C1玛尔摩分枝杆菌
XN7C8腺热新立克次体
XN7HG志贺菌
XN322乙型副伤寒沙门菌
XN3F6克氏巴尔通体
XN1W7肠炎沙门菌
XN0QS伯内特考克斯体
XN5MA新梭杆菌
XN1QX奥雷宁堡沙门菌
XN4WC埃希氏菌属
XN0KC无乳链球菌
XN3UH三河岛沙门菌
XN5WE山夫顿堡沙门菌
XN2BK星形诺卡菌
XN18T副血链球菌
XN6BBF族链球菌
XN9M0溃疡分枝杆菌
XN67P中链球菌
XN3L7犬链球菌
XN20K诺卡氏菌属
XN8FF人芽分枝杆菌
XN1J7气单胞菌
XN8UN停乳链球菌
XN88S肠侵袭性大肠埃希氏菌
XN5LV利赤非尔德沙门菌
XN53D蟾分枝杆菌
XN3NJ巴尔通体属
XN0YS胆型螺杆菌
XN4Q4沙眼衣原体
XN8ZX偶发分枝杆菌
XN8RN波氏志贺菌
XN674猪鼻支原体
XN7WL催产克雷伯菌
XN5NY胡氏立克次体
XN3BS变形杆菌属
XN4QG耶尔森菌属
XN5H0脑膜炎奈瑟菌Y群
XN0AD嗜麦芽窄食单胞菌
XN6VH帕克氏疏螺旋体
XN4NV肺炎支原体
XN6YB非洲分枝杆菌
XN6LPA族链球菌
XN017脓肿分枝杆菌博莱亚种
XN6AH皮氏罗尔斯顿菌
XN2GD溶血性葡萄球菌
XN7NF沙氏纤毛菌
XN96A维氏螺菌
XN8SF圣保罗沙门菌
XN0DS院内不动杆菌
XN3EN胎儿弯曲杆菌
XN7PE彭氏变形杆菌
XN7QM康科德沙门菌
XN9YS嗜肺军团菌
XN7LQ副百日咳博德特菌
XN8RF古巴沙门菌
XN5TM哈特福德沙门菌
XN862汉赛巴尔通体
XN84NG族链球菌
XN5NQ破伤风梭菌
XN1VF艾肯菌属
XN4GW沙费埃里希体
XN6HJ蜃楼弗朗西斯菌
XN6AL品他病苍白密螺旋体
XN2JD纤毛菌属
XN59Y淋病奈瑟菌
XN2DW邦戈沙门菌
XN5M7丙酸杆菌属
XN2RH变异链球菌
XN5SW脓肿分枝杆菌马赛亚种
XN9DS摩根变形杆菌
XN030梅毒螺旋体
XN39C婴儿沙门菌
XN4GY古德菲勒纤毛菌
XN94Ywashoensis巴尔通体
XN5HC弗氏钩端螺旋体
XN7PN肠道沙门菌亚种肠道血清型4,[5],12:i:-
XN06D稳定伯克霍尔德菌
XN81Z肠产毒性大肠埃希氏菌
XN4N7路邓葡萄球菌
XN2NR分枝杆菌属
XN7EC圣迭戈沙门菌
XN8N3卡氏分枝杆菌
XN95B科氏葡萄球菌
XN724耐久肠球菌
XN87G新港沙门氏菌
XN4S7鹦鹉热衣原体
XN7V4脓肿分枝杆菌脓肿亚种
XN351唐菖蒲伯克霍尔德菌
XN0MD解鸟氨酸拉乌尔菌
XN1V3α-溶血性链球菌
XN9RA钩端螺旋体属
XN22N布鲁氏菌属
XN0TD毕氏螺杆菌
XN708链杆菌属
XN5PZ革兰氏阴性菌
XN44G创伤弧菌
XN5L6绿脓杆菌
XN3L9堪萨斯分枝杆菌
XN9FP血链球菌
XN01X圣地罗斯钩端螺旋体
XN2DJ肠道沙门菌亚种肠道血清型4,5,12:i:-
XN8BQ鹑鸡肠球菌
XN625马肠链球菌
XN108产志贺氏毒素大肠埃希氏菌
XN0PR耳葡萄球菌
XN39R咽峡炎链球菌
XN4B5产杀白细胞素金黄色葡萄球菌
XN9UG生殖器支原体
XN0QE沙门菌属
XN1AA副溶血性弧菌
XN4AM伤寒沙门菌
XN51E屎肠球菌
XN2U0肠致病性大肠埃希氏菌
XN7YR嗜血分枝杆菌
XN048无形体属
XN42L犬螺杆菌
XN9EE肺炎衣原体
XN65H拟杆菌属
XN620克雷伯菌属
XN0ZW伯克氏菌
XN5H6考克斯体属
XN354同性恋螺杆菌
XN6NU黎氏钩端螺旋体
XN3NR发酵支原体
XN8PY蜡样芽孢杆菌
XN15L鼠伤寒沙门菌
XN23Z螺旋菌属
XN5LZ鸟分枝杆菌
XN4QY基夫沙门菌
XN4D1利斯特菌属
XN4LM嗜热链球菌
XN0H1头葡萄球菌
XN567人葡萄球菌
XN0NU猪霍乱沙门菌
XN8P1O1群霍乱弧菌, 霍乱生物型
XN3KA勃兰登堡沙门菌
XN1N6西伯利亚立克次体
XN7ZW马尔他布鲁氏菌
XN975苏尔加分枝杆菌
XN1R8亚历山大钩端螺旋体
XN96Q非结核性分枝杆菌
XN7US弯曲杆菌属
XN4LH姆班达卡沙门菌
XN2H4粪肠球菌
XN91U念珠状链杆菌
XN0FZ柠檬酸杆菌
XN8P7马杜拉放线菌属
XN0M3弗氏柠檬酸杆菌
XN4MR山羊分枝杆菌
XN3NM链球菌属
XN4VZ伽氏疏螺旋体
XN40Z嗜水气单胞菌
XN9ZF奇异变形杆菌
XN8FU脑膜炎奈瑟菌B群
XN7PP吸收障碍菌属
XN1AFβ-溶血性链球菌
XN3TU汤卜逊沙门菌
XN7A8流产布鲁氏菌
XN118普通变形杆菌
XN6K8假结核耶尔森氏菌
XN8SY普氏立克次体
XN8RB海分枝杆菌
XN9H9哥伦比亚分枝杆菌
XN1TV乳房链球菌
XN9N1白喉棒杆菌
XN3G0放线菌属
XN198梭菌属
XN1W2支原体属
XN6JN猫胃螺杆菌
XN5VC肠道沙门菌
XN1FK蒙得维的亚沙门菌
XN1ZM邻单胞菌属
XN291田纳西沙门菌
XN4ZY新凶手弗朗西斯菌
XN99G山羊葡萄球菌
XN8KDO139群霍乱弧菌
XN3T2田鼠分枝杆菌
XN33F双歧杆菌属
XN71D沙雷菌
XN78V普鲁氏螺旋菌
XN3JP栖稻假单胞菌
XN3DY幽门螺杆菌
XN4MW猿分枝杆菌
XN6PL亚洲分枝杆菌
XN9LM凝固酶阴性葡萄球菌
XN173支气管炎博德特菌
XN14Z长滩军团菌
XN3LD类鼻疽伯克霍尔德杆菌
XN8J7变形假单胞菌
XN2QH皮特不动杆菌
XN23V澳大利亚立克次体
XN7GL阿氏疏螺旋体
XN7TQ木糖葡萄球菌
XN4X0草螺菌
XN6PA东方体
XN46P细弱苍白密螺旋体
XN4KP野口氏钩端螺旋体
XN94F炭疽芽孢杆菌
XN4SA香港纤毛菌
XN0J7小螺菌
XN079猪螺杆菌
XN0UV副伤寒沙门菌
XN0DT鸟肠球菌
XN3AE加明那拉氏沙门菌
XN6C4脑膜脓毒性伊丽莎白菌
XN3D3龟分枝杆菌
XN3BQ唾液链球菌
XN0XY豚鼠气单胞菌
XN4FJ猪红斑丹毒丝菌
XN7H2海豹分枝杆菌
XN78S微小棒杆菌
XN0Z2前庭链球菌
XN8FC印度支原体
XN9ZG葡萄球菌属
XN1N2结核分枝杆菌
XN9X3ganmani螺杆菌
XN0BX土拉热弗朗西斯菌
XN8WC巴氏葡萄球菌
XN5SN韦德纤毛菌
XN15T衣氏放线菌
XN5UB钩端螺旋体基因种1(alstonii)
XN9M7埃里希体属
XN6MB杜克雷嗜血杆菌
XN0PT齿双歧杆菌
XN5TS麻风分枝杆菌
XN3QK棉籽糖肠球菌
XN7EM脑膜炎奈瑟菌C群
XN6BA按蚊伊丽莎白菌
XN7YG酿脓链球菌
XN5P4惠普尔养障体
XN5YN琼氏不动杆菌
XN4YH立克次体属
XN9W3博德特菌属
XN3ZQ胞内分枝杆菌
XN78P问号钩端螺旋体
XN4TQ脓肿分枝杆菌复合群
XN9M9宋内志贺菌
XN35Z地方性苍白密螺旋体
XN15B污染伯克霍尔德菌
XN52E鼻疽假单胞菌
XN3UP猪布鲁氏菌
XN518C族链球菌
XN69X奈瑟球菌属
XN027肉芽肿克雷伯菌
XN481克氏钩端螺旋体
XN52S恩昌加沙门菌
XN8F6利尔沙门菌
XN2S7伤口埃希氏菌
XN8EK放线菌目
XN6KE假肺炎链球菌
XN602单核细胞增多利斯特菌
XN3CR脑膜炎奈瑟菌A群
XN5NW副结核分枝杆菌
XN9NE瑞士立克次体
XN2F0泡囊短波单胞菌
XN25B不动杆菌属
XN6QY特氏纤毛菌
XN4MS布灵得卢柏沙门菌
XN335洋葱伯克霍尔德菌群
XN3XV日本立克次体
XN4Q5空肠弯曲杆菌
XN5SM基安布沙门菌
XN2YF阪崎克罗诺杆菌
XN5R4回归热疏螺旋体
XN7RE模仿葡萄球菌
XN694甘露醇罗尔斯顿菌
XN3DF魏尔肖沙门菌
XN1P6流感嗜血杆菌
XN9LA草绿色链球菌
XN2DX疏螺旋体属
XN2HN松鼠葡萄球菌
XN76V品他病密螺旋体
XN3PW肺炎链球菌
XN3NT棒杆菌属
XN01M伯克霍尔德杆菌属
XN2SZ浦那沙门菌
XN911多形梭杆菌
XN7WV小蛛立克次体
XN910布雷得尼沙门菌
XN0FGB型流感嗜血杆菌
XN8G6摩根菌属
XN40YH族链球菌
XN0LX斯特拉思科纳沙门菌
XN0N5阿贡纳沙门菌
XN752纹带棒杆菌
XN5SE猪链球菌
XN5TR丙型副伤寒沙门菌
XN2QM革兰氏阳性菌
XN9AS短波单胞菌
XN8AA假鼻疽假单胞菌
XN734颊纤毛菌
XN5SH格拉汉姆巴尔通体
XN4E7卫氏钩端螺旋体
XN7J5产气荚膜梭菌
XN6MP赫氏埃希菌
XN6JL哈瓦那沙门菌
XN62RO1群霍乱弧菌, 埃尔托生物型
XN285痢疾志贺菌
XN2HK嗜血菌属
XN1F7肠球菌属
XN9W5肠杆菌属
XN5J5伊丽莎白巴尔通体
XN7R2普罗威登斯菌属
XN1DV脑膜炎奈瑟菌
XN293犬埃里希体
XN7N1霍乱弧菌
XN9D7salomonis螺杆菌
XN1K5甲型副伤寒沙门菌
XN7U5巴拿马沙门菌
XN8ST新立克次体属
XN2NSγ-溶血性链球菌
XN58W栖口腔链球菌
XN1LG巴西诺卡菌
XN4FL钩端螺旋体
XN1BX埃及流感嗜血杆菌
XN03X脑膜炎奈瑟菌W群
XN20F稻田钩端螺旋体
XN494丹毒丝菌属
XN6Y3鼻疽伯克霍尔德杆菌
XN30D多杀巴斯德菌
XN3YM阴沟肠杆菌
XN4LP污泥梭菌
XN711苍白密螺旋体
XN9K9布鲁姆钩端螺旋体
XN6KD文氏巴尔通体
XN7B1坏死梭杆菌
XN13C伯氏疏螺旋体
XN14D五日热巴尔通体
XN8W4缺陷短波单胞菌
XN706伊丽莎白菌
XN140奋森疏螺旋体
XN9X8施氏葡萄球菌
XN8KJ表皮葡萄球菌
XN2M1B族链球菌
XN8AB牛分枝杆菌
XN0C2脑膜炎奈瑟菌X群
XN44M龟分枝杆菌
XN0GV戈氏放线菌
XN9EB阪崎肠杆菌
XN8LS鲍曼不动杆菌
XN741肺炎克雷伯菌
XN9YP非洲立克次体
XN23B百日咳博德特菌
XN3SZ军团菌属
XN7EJ金氏金氏杆菌
XN8HN放线菌
XN1L0窄食单胞菌
XN17K迂回螺菌
XN2YH伊氏埃里希体

恶性外耳炎的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

恶性外耳炎(Malignant Otitis Externa, MOE),又称坏死性外耳道炎,是一种罕见但严重的外耳道感染性疾病。其特征是细菌侵入外耳道深层组织并引起骨质破坏,最常见的是颞骨骨髓炎。该疾病不仅限于局部炎症,还可能扩散至颅底、脑神经甚至大脑,导致严重的并发症。由于病情进展迅速且具有潜在的生命危险,因此需要及时诊断和治疗。


病因学特征

  1. 主要病原体

    • 恶性外耳炎最常见的致病菌为铜绿假单胞菌(Pseudomonas aeruginosa),但也可能由其他革兰阴性杆菌或真菌引起。
    • 铜绿假单胞菌具有较强的侵袭性和耐药性,能够穿透皮肤屏障,侵犯软骨和骨骼组织,引发广泛的炎症反应和组织坏死。
  2. 易感因素

    • 高龄:老年人由于免疫功能下降,皮肤屏障功能减弱,更容易受到感染。
    • 糖尿病:未受控制的糖尿病患者血糖水平较高,为细菌生长提供了有利环境;同时,高血糖状态也会抑制白细胞功能,降低机体对感染的抵抗力。
    • 免疫抑制:接受器官移植、化疗、长期使用皮质类固醇等药物的患者,因免疫系统受损而易于发生严重感染。
    • 局部因素:包括外耳道湿疹、游泳后水分滞留、不当清洁(如使用棉签)导致的机械损伤等,均可促进细菌定植和感染的发生。

病理机制

  1. 感染途径

    • 病原体通过外耳道破损处进入深部组织,并沿软骨-骨交界处蔓延,最终侵入颞骨乳突区及其他邻近结构。
    • 由于局部血液循环不良,抗生素难以达到有效浓度,从而使得感染难以控制。
  2. 组织损害

    • 感染区域出现急性炎症反应,表现为红肿热痛等症状。
    • 随着炎症进展,会出现软骨溶解、骨质破坏及脓肿形成。
    • 严重时可累及面神经、听神经等颅神经,造成相应功能障碍(如面瘫);甚至可通过血行播散引起脑膜炎、脑脓肿等中枢神经系统并发症。
  3. 免疫应答

    • 免疫功能低下者体内抗感染能力减弱,使得感染得以持续存在并不断加重。
    • 慢性炎症状态下,机体产生的大量炎症介质可能导致全身炎症反应综合征(SIRS),进一步加剧病情。

临床表现

  1. 症状特征
    • 耳痛:剧烈且持续性的耳痛,夜间尤为明显,常伴有耳道流脓。
    • 分泌物:可见黄绿色脓性分泌物流出,有时带有恶臭。
    • 局部肿胀:外耳道及其周围软组织红肿明显,触诊时疼痛加剧。
    • 听力下降:若病变波及中耳或内耳结构,则可能出现传导性或混合性听力损失。
    • 神经系统症状:当感染影响到颅神经时,患者可能会出现面肌无力(面瘫)、眩晕、头痛等症状。

参考文献:《Fields Virology》、流行病学监测数据及相关临床指南。

条目外耳脓肿AA00
条目外耳蜂窝织炎AA01
条目恶性外耳炎AA02
条目耳真菌病AA03
条目外耳软骨膜炎AA04
条目外耳丹毒1B70.01
条目耳念珠菌病1F23.16
条目带状疱疹伴其他特指的并发症1E91.Y
条目其他特指的皮肤或黏膜单纯疱疹感染1F00.0Y
条目其他特指的外耳感染性疾病AA0Y
条目未特指的外耳感染性疾病AA0Z