耳真菌病Otomycosis

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耳真菌病的核心症状与体征

症状（主观感受）

1. 耳内瘙痒：

   • 患者常感到耳内持续性或间歇性的瘙痒，这是由于真菌感染破坏了外耳道皮肤的防御功能（常见，70%-90%）。

2. 耳痛：

   • 真菌感染导致局部炎症反应，患者可能出现耳痛，疼痛程度不一，从轻微不适到剧烈疼痛都有可能（常见，50%-70%）。

3. 耳闷胀感：

   • 由于真菌分泌物和霉菌菌丝附着于耳道，甚至堵塞耳道，患者可能会感到耳闷、听力下降（常见，60%-80%）。

4. 耳道分泌物增多：

   • 耳道内出现异常分泌物，可能为白色、灰色或黑色干性片状物，伴有霉味（常见，50%-70%）。

5. 听力下降：

   • 由于耳道堵塞或炎症引起的传导性听力损失（较少见，30%-50%）。

6. 耳鸣：

   • 部分患者可能会出现耳鸣，尤其是在夜间或安静环境下更为明显（较少见，20%-40%）。

体征（客观检测结果）

1. 外耳道红肿：

   • 外耳道皮肤红肿，有时可见到小丘疹或水疱（常见，70%-90%）。

2. 耳道分泌物：

   • 耳道内有异常分泌物，可能为白色、灰色或黑色，呈绒毛状或片状，伴有霉味（常见，60%-80%）。

3. 耳道鳞屑：

   • 耳道皮肤上可见到大量的鳞屑或脱皮现象（常见，50%-70%）。

4. 耳道狭窄：

   • 长期感染可能导致外耳道狭窄，影响正常的听力和清洁（较少见，20%-40%）。

5. 耳道溃疡：

   • 严重感染时，耳道皮肤可能出现溃疡，伴有渗出物（较少见，10%-30%）。

6. 鼓膜病变：

   • 严重的耳真菌病可能累及鼓膜，导致鼓膜充血、增厚或穿孔（罕见，5%-10%）。

实验室与影像学特征

1. 显微镜检查：

   • 通过耳道分泌物涂片染色，在显微镜下可观察到真菌孢子和菌丝（阳性率：约80%-90%）。

2. 真菌培养：

   • 通过培养耳道分泌物，可以明确诊断并鉴定具体的真菌种类（阳性率：约70%-80%）。

3. 影像学检查：

   • 一般情况下，耳真菌病不需要影像学检查。但在复杂病例中，CT或MRI可能有助于评估耳道及周围结构的病变情况（使用率低，5%-10%）。

注：耳真菌病的具体表现因个体差异和感染真菌种类的不同而有所变化。免疫抑制患者（如HIV/AIDS、器官移植者）更容易发生严重感染，且治疗难度较大。