外耳软骨膜炎Perichondritis of external ear

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外耳软骨膜炎 (AA04) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 耳部疼痛：
   • 患者主诉剧烈疼痛，尤其是在触碰时更为明显。疼痛可能放射至头部或颈部（50%-70%）。
2. 红肿：
   • 患者自觉耳廓局部出现红肿（70%-85%）。
3. 发热：
   • 体温升高，部分患者可伴有低热（30%-40%）。

其他可能症状

1. 听力下降：
   • 如果炎症波及到外耳道，可能会暂时性影响听力（20%-30%）。
2. 耳鸣：
   • 少数患者可能会出现耳鸣，但较为罕见（10%-20%）。
3. 全身不适：
   • 重症患者可能出现乏力、食欲不振等非特异性全身不适感（10%-20%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 耳廓肿胀：
   • 触诊时，外耳廓因炎症出现明显肿胀（80%-90%）。
2. 压痛：
   • 患者在触诊时感到明显的压痛（80%-90%）。
3. 皮肤温度升高：
   • 患侧外耳皮肤温度较健侧高（70%-80%）。
4. 脓性分泌物：
   • 炎症严重时，可见脓性分泌物自外耳道流出（30%-50%）。

非典型体征

1. 瘘管形成：
   • 在慢性或未及时治疗的病例中，可能形成瘘管（5%-10%）。
2. 软骨坏死：
   • 严重的感染可能导致软骨坏死，甚至永久性畸形（5%-10%）。

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实验室与影像学特征

1. 病原学检测：
   • 细菌培养：常见病原菌为铜绿假单胞菌，通过分泌物或组织标本进行细菌培养，阳性率约为50%-70%。
2. 血液检查：
   • 白细胞计数：急性期可见白细胞计数升高，尤其是中性粒细胞比例增加（50%-70%）。
3. 影像学表现：
   • 超声检查：可以显示耳廓软骨及其周围组织的炎症改变，有助于评估病变范围（敏感性约70%-80%）。
   • CT/MRI：对于复杂的病例，CT或MRI可以进一步明确病变范围和深度，尤其是软骨破坏情况（敏感性约80%-90%）。

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注：临床表现因感染严重程度、患者免疫状态及治疗是否及时等因素而异。早期诊断和积极治疗是防止并发症的关键。