未特指的急性前庭综合征Unspecified Acute vestibular syndrome

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未特指的急性前庭综合征 (AB30.Z) 的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 急性眩晕/头晕：

   • 感觉自身或周围环境在旋转或移动，持续时间较短，通常为数小时至数天。
   • 发作突然，可在数秒、数分钟或数小时内达到高峰（70%-90%）。

2. 恶心与呕吐：

   • 伴随眩晕出现，程度较重，频繁发生（60%-80%）。

3. 视物晃动：

   • 患者主诉视野不稳定，如物体晃动或跳动感（50%-70%）。

4. 步态不稳：

   • 行走时感到摇晃，需要支撑物辅助行走，站立困难（60%-80%）。

其他可能症状

1. 听力下降或耳鸣：

   • 如果存在耳蜗损害，可能出现听力下降或耳鸣（20%-30%）。

2. 视觉模糊：

   • 因眼球震颤或前庭-视觉冲突导致短暂视力模糊（10%-20%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 自发性眼球震颤：

   • 眼球不自主快速振动，方向固定（如水平或旋转），可随凝视方向改变减弱（50%-70%）。

2. 平衡功能障碍：

   • Romberg试验阳性，即闭目直立时无法保持平衡（60%-80%）。

3. 头部脉冲试验异常：

   • 头部快速移动时，患侧眼球矫正性扫视运动（提示外周前庭病变）（50%-70%）。

4. 姿势和步态异常：

   • 走路摇晃，步基增宽，可能伴有跌倒风险（60%-80%）。

非典型体征

1. 听力损失：

   • 纯音测听显示感音神经性听力下降（20%-30%）。

2. 前庭-眼反射（VOR）异常：

   • 冷热水试验显示单侧半规管功能减退（30%-50%）。

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实验室与影像学特征

1. 听力测试：

   • 纯音测听和声导抗测试：用于评估听力损失的程度和类型（阳性率：约20%-30%）。

2. 前庭功能检查：

   • 冷热水试验：评估半规管功能，单侧反应减弱提示外周病变（异常率：约50%-70%）。
   • 视频头脉冲试验（vHIT）：检测高频前庭-眼反射功能（异常率：约50%-70%）。

3. 头颅影像学检查：

   • MRI（首选）或CT扫描：用于排除中枢性病变（如脑干或小脑梗死）（异常率：约5%-10%）。

4. 血液检查：

   • 全血细胞计数、电解质、血糖等：排除代谢性或感染性病因（异常率：约5%-10%）。

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注：未特指的急性前庭综合征的诊断需排除特定病因（如脑卒中、前庭神经炎）。临床表现可能重叠，需结合HINTS床旁检查（眼球震颤、头部脉冲试验、眼偏斜）初步区分中枢与外周病因。影像学阴性不能完全排除微小梗死，需临床动态评估。