未特指的外耳感染性疾病Unspecified Infectious diseases of external ear

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未特指的外耳感染性疾病的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 耳痛：
   • 患者常感到耳道内疼痛，可能呈持续性或阵发性加剧。耳痛可局限于耳道，也可放射至颞部、下颌等区域（70%-90%）。
2. 瘙痒：
   • 由于炎症刺激，患者常感到耳道内瘙痒不适，有时伴有轻微烧灼感（50%-70%）。
3. 听力下降：
   • 分泌物积聚或肿胀导致外耳道狭窄，引起传导性听力损失（40%-60%）。
4. 分泌物增多：
   • 耳道内可见脓性或浆液性分泌物流出，偶见血性分泌物（如炎症严重或搔抓损伤），有时伴有异味（60%-80%）。

其他可能症状

1. 全身伴随症状：
   • 轻度发热、乏力等全身反应（5%-15%）。
2. 耳鸣：
   • 患者可能听到耳内嗡嗡声或其他异常声音（10%-20%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 外耳道红肿：
   • 耳道皮肤充血、水肿，局部温度升高（80%-90%）。
2. 分泌物：
   • 耳道内有脓性或浆液性分泌物，偶见血性分泌物（60%-80%）。
3. 外耳道狭窄：
   • 由于肿胀或分泌物积聚，耳道变窄，影响正常通气和排泄功能（40%-60%）。
4. 耳廓牵拉痛：
   • 牵拉耳廓时疼痛加剧，提示炎症累及耳道深部结构（70%-90%）。

非典型体征

1. 鼓膜改变：
   • 鼓膜可能因炎症波及而出现充血、混浊，但完整（5%-15%）。
2. 淋巴结肿大：
   • 耳周或下颌下淋巴结肿大，触痛明显（5%-15%）。

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实验室与影像学特征

1. 病原学检测
   • 细菌培养阳性：通过耳道分泌物培养，可以检出致病菌（如金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌等），阳性率约50%-70%。
   • 真菌培养阳性：在慢性或复发性病例中，真菌培养可检出念珠菌属、曲霉菌属等，阳性率约20%-30%。
2. 细胞学检查
   • 白细胞增多：耳道分泌物涂片可见大量中性粒细胞（急性期）或淋巴细胞（慢性期），提示炎症反应（80%-90%）。
3. 影像学表现
   • CT/MRI：对于怀疑并发症（如骨质破坏、颅内扩散）的病例，CT或MRI可以显示病变范围及程度，但一般情况下不需要常规进行（<5%）。

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注：上述症状与体征的发生几率为大致估计值，具体表现因个体差异及病情严重程度而有所不同。在免疫抑制患者（如糖尿病患者、长期使用免疫抑制剂者）中，症状可能更为严重且易并发其他系统疾病。对于反复发作或难治性病例，应及时查明潜在原因并给予针对性治疗。