未特指的鼓膜穿孔Unspecified Perforation of tympanic membrane

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未特指的鼓膜穿孔的核心症状与体征

症状（主观感受）

1. 听力下降：

   • 由于鼓膜是声音传导的重要结构，穿孔后可导致不同程度的听力减退。轻度至中度不等，具体程度取决于穿孔大小及其位置。
   • 出现几率：高（70%-90%）

2. 耳漏：

   • 患者可能会感到有液体从耳朵流出，常见于伴有感染的情况。液体性质可为清水样、血性或脓性。
   • 出现几率：中（40%-60%）

3. 耳鸣：

   • 部分患者报告存在持续性的响声或其他异常声音感知。
   • 出现几率：中（40%-60%）

4. 耳痛：

   • 急性损伤初期常有剧烈疼痛感；慢性病变则可能表现为轻微不适或无明显症状。
   • 出现几率：低（10%-30%）

5. 眩晕：

   • 较少见，若出现多提示合并内耳问题。
   • 出现几率：较少见（<10%）

体征（客观检测结果）

1. 外耳道内血液或分泌物：

   • 新鲜的鼓膜穿孔，常伴有出血或附有血凝块，小的穿孔可被血凝块覆盖。
   • 出现几率：中（40%-60%）

2. 鼓膜穿孔部位：

   • 穿孔部位多在紧张部的前下象限或后下象限，松弛部一般不发生穿孔。
   • 出现几率：高（70%-90%）

3. 鼓膜充血和水肿：

   • 鼓膜局部可能出现充血、水肿，有时伴有黏膜下出血。
   • 出现几率：中（40%-60%）

4. 渗出液：

   • 鼓膜穿孔处可见渗出液，性质可为清亮液、血性分泌物或脓性物质。
   • 出现几率：中（40%-60%）

实验室与影像学特征

1. 病原学检测：

   • 如果怀疑感染，可以进行分泌物培养和药敏试验，以确定病原体类型及敏感抗生素。
   • 检出率：约60%-80%

2. 听力测试：

   • 纯音测听可以评估听力损失的程度和类型，通常表现为传导性听力损失。
   • 异常率：高（70%-90%）

3. 影像学检查：

   • 颞骨CT扫描：有助于评估鼓膜穿孔的大小、位置以及是否有其他并发症（如中耳炎、胆脂瘤等）。
   • 异常率：高（70%-90%）

综上所述，未特指的鼓膜穿孔主要表现为听力下降、耳漏、耳鸣等症状，体征包括外耳道内血液或分泌物、鼓膜穿孔部位等。实验室和影像学检查有助于进一步明确诊断和评估病情。