糖尿病性低血糖症不伴昏迷Hypoglycaemia in the context of diabetes mellitus without coma

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糖尿病性低血糖症不伴昏迷 (5A21.0) 的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 自主神经系统兴奋症状：

   • 心慌：患者常感到心跳加快，有明显的不适感（70%-90%）。
   • 出汗：大量冷汗，尤其是额头、手心和背部（80%-90%）。
   • 手抖：双手颤抖，无法控制（60%-80%）。
   • 焦虑不安：感到紧张、焦虑或烦躁（60%-80%）。

2. 中枢神经系统受累表现：

   • 视力模糊：视力下降或视物不清（50%-70%）。
   • 头痛：头痛可能是轻度到中度的（40%-60%）。
   • 注意力难以集中：思维迟钝，难以集中注意力（50%-70%）。
   • 语言表达困难：说话含糊不清，词不达意（30%-50%）。
   • 行为举止异常：表现出不合逻辑的行为模式，如情绪波动、言语混乱等（30%-50%）。

其他可能症状

1. 全身伴随症状：
   • 乏力：感觉疲倦无力（20%-40%）。
   • 恶心或呕吐：胃部不适，恶心或呕吐（10%-30%）。
   • 饥饿感：强烈的饥饿感，渴望进食（10%-30%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 生命体征变化：

   • 心率增快：心率通常超过正常范围（70%-90%）。
   • 血压升高：收缩压和舒张压可能略有升高（50%-70%）。

2. 神经系统检查：

   • 肌阵挛：肌肉出现不自主的抽搐或震颤（40%-60%）。
   • 反应迟钝：对刺激的反应时间延长（40%-60%）。

非典型体征

1. 皮肤变化：

   • 皮肤苍白或湿冷：由于出汗和血管收缩，皮肤可能出现苍白或湿冷（20%-40%）。
   • 体温降低：轻微的体温下降（10%-30%）。

2. 其他体征：

   • 瞳孔散大：瞳孔可能略微扩大（10%-30%）。

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实验室与影像学特征

1. 血糖检测：

   • 血浆葡萄糖浓度：通常低于3.9 mmol/L（70 mg/dL）（100%）。

2. 胰岛素和C-肽水平：

   • 胰岛素水平：如果过量使用胰岛素，血清胰岛素水平可能异常升高（80%-90%）。
   • C-肽水平：C-肽水平可以反映内源性胰岛素分泌情况，有助于鉴别低血糖的原因（60%-80%）。

3. 激素水平检测：

   • 胰高血糖素：糖尿病患者在低血糖时胰高血糖素分泌可能不足（30%-50%）。
   • 皮质醇：皮质醇水平可能升高以应对低血糖（40%-60%）。

4. 肝功能检查：

   • 肝酶：肝功能异常可能导致低血糖，需监测ALT、AST等肝酶水平（30%-50%）。

5. 影像学检查：

   • 脑电图（EEG）：低血糖时，脑电图可能出现慢波活动（20%-40%）。
   • 头颅CT或MRI：排除其他导致意识障碍的原因，如脑血管意外（10%-20%）。

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注：临床表现因个体差异、低血糖发生的速度和持续时间等因素而异。反复发作的低血糖可能会影响患者的认知功能和生活质量，因此及时识别和处理非常重要。