胰腺外分泌疾病引起的糖尿病Diabetes mellitus due to diseases of the exocrine pancreas

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码5A13.2

路径

索引词Diabetes mellitus due to diseases of the exocrine pancreas、胰腺外分泌疾病引起的糖尿病、胰源性糖尿病

缩写3c型糖尿病

别名胰腺炎后糖尿病、创伤后胰腺糖尿病、感染后胰腺糖尿病、胰腺切除术后糖尿病、胰腺癌相关糖尿病

胰腺外分泌疾病引起的糖尿病的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

必须条件（确诊依据）：
- 病史和临床表现：有明确的胰腺外分泌疾病病史，如慢性胰腺炎、胰腺癌、胰腺切除术等，并伴有典型的糖尿病症状（多饮、多尿、体重减轻等）。
- 血糖检测：
  - 空腹血糖≥7.0 mmol/L。
  - 餐后2小时血糖≥11.1 mmol/L。
  - 糖化血红蛋白（HbA1c）≥6.5%。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 影像学证据：
  - 胰腺影像学检查（如超声、CT或MRI）显示胰腺萎缩、囊肿形成或其他结构性异常。
- 胰酶水平：
  - 血清淀粉酶和/或脂肪酶水平升高。
- 胃肠道功能检查：
  - 粪便脂肪含量测定显示脂肪吸收不良。
  - 内镜检查显示十二指肠液中胰酶活性降低。
- 排除其他类型糖尿病：
  - 排除1型和2型糖尿病的典型特征（如自身免疫性标志物阴性、无明显肥胖或胰岛素抵抗等）。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中的所有项即可确诊。
- 若无明确的胰腺外分泌疾病病史，但有影像学或胰酶水平异常，并且符合血糖检测标准，亦可考虑诊断为胰源性糖尿病。

影像学检查：
- 腹部超声：
  - 异常意义：可见胰腺萎缩、囊肿形成或炎症改变。
- CT或MRI：
  - 异常意义：更详细地显示胰腺结构异常，如胰腺炎性改变、囊肿或肿瘤。
内镜检查：
- 内镜逆行胰胆管造影（ERCP）：
  - 异常意义：评估胰管形态，发现狭窄、扩张或结石等异常。
- 十二指肠液分析：
  - 异常意义：检测胰酶活性，评估胰腺外分泌功能。
胃肠道功能检查：
- 粪便脂肪含量测定：
  - 异常意义：评估脂肪吸收情况，脂肪泻提示胰腺外分泌功能受损。
- 氢气呼气试验：
  - 异常意义：评估小肠细菌过度生长，间接反映胰腺功能。
遗传学检测：
- 基因检测：
  - 异常意义：排除某些遗传性疾病（如囊性纤维化），有助于鉴别诊断。

血糖检测：
- 空腹血糖：
  - 正常范围：<6.1 mmol/L
  - 异常意义：≥7.0 mmol/L 提示高血糖。
- 餐后2小时血糖：
  - 正常范围：<7.8 mmol/L
  - 异常意义：≥11.1 mmol/L 提示高血糖。
- 糖化血红蛋白（HbA1c）：
  - 正常范围：<6.0%
  - 异常意义：≥6.5% 提示长期高血糖。
胰酶水平：
- 血清淀粉酶：
  - 正常范围：25-100 U/L
  - 异常意义：>100 U/L 提示胰腺炎症或损伤。
- 血清脂肪酶：
  - 正常范围：0-100 U/L
  - 异常意义：>100 U/L 提示胰腺炎症或损伤。
胰岛功能检测：
- C肽：
  - 正常范围：0.8-3.9 ng/mL
  - 异常意义：低水平提示胰岛β细胞功能受损。
- 胰岛素：
  - 正常范围：5-27 μU/mL
  - 异常意义：低水平提示胰岛β细胞功能受损。
营养相关指标：
- 维生素B12、叶酸：
  - 正常范围：维生素B12 190-900 pg/mL；叶酸 2.7-17.0 ng/mL
  - 异常意义：低水平提示营养吸收不良。
- 脂肪溶性维生素（A、D、E、K）：
  - 正常范围：具体数值因实验室而异
  - 异常意义：低水平提示脂肪吸收不良。

权威依据：美国糖尿病协会（ADA）指南、国际糖尿病联盟（IDF）指南。