放射性碘消融后甲状腺功能减退症Hypothyroidism postradioactive iodine ablation

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码5D40.00

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索引词Hypothyroidism postradioactive iodine ablation、放射性碘消融后甲状腺功能减退症

缩写放射性碘后甲减、131I消融后甲减

别名放射碘治疗后的甲减、碘131消融后的甲状腺功能减退、放射性碘破坏后甲低、放射性碘导致的甲状腺功能不足

放射性碘消融后甲状腺功能减退症的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

必须条件（确诊依据）：
- 病史：患者有放射性碘（131I）治疗甲状腺疾病的明确病史。
- 甲状腺激素水平异常：
  - 血清促甲状腺激素（TSH）显著升高，通常超过正常范围（>4.0 mIU/L）。
  - 血清游离甲状腺素（FT4）水平显著降低，通常低于正常范围（<0.8 ng/dL）。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
  - 乏力（常见，70%-90%）
  - 畏寒（常见，60%-80%）
  - 体重增加（常见，50%-70%）
  - 记忆力减退（常见，40%-60%）
  - 便秘（常见，40%-60%）
  - 皮肤黏膜改变（如干燥、粗糙，毛发稀疏脱落）（常见，30%-50%）
  - 心动过缓、心音低钝、血压偏低（较少见，20%-40%）
  - 食欲不振、腹胀（较少见，20%-40%）
  - 抑郁情绪、认知障碍（较少见，10%-30%）
阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无明确病史，需同时满足以下两项：
  - 典型临床表现。
  - TSH显著升高且FT4显著降低。

影像学检查：
- 甲状腺超声：
  - 异常意义：甲状腺体积缩小，回声增强，血流减少（常见，80%-90%）。
- 核素扫描：
  - 异常意义：甲状腺摄取放射性碘的能力显著降低或消失（较少见，10%-30%）。
抗体检测：
- 甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）和甲状腺球蛋白抗体（TGAb）：
  - 异常意义：部分患者可能呈阳性（20%-40%），有助于鉴别自身免疫性甲状腺疾病。
心血管系统评估：
- 心电图（ECG）：
  - 异常意义：心动过缓、低电压等心电图改变（较少见，20%-40%）。
- 心脏超声：
  - 异常意义：心包积液、心脏收缩功能下降（较少见，10%-30%）。
神经系统评估：
- 神经心理测试：
  - 异常意义：认知功能下降、抑郁情绪（较少见，10%-30%）。

血液检查：
- TSH水平升高：显著升高，通常超过正常范围（>4.0 mIU/L）（常见，90%-100%）。
- 游离T4水平降低：显著降低，通常低于正常范围（<0.8 ng/dL）（常见，90%-100%）。
- 总T3水平降低：可能降低（常见，70%-90%）。
- 抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）和抗甲状腺球蛋白抗体（TGAb）：部分患者呈阳性（20%-40%）。
炎症标志物：
- C反应蛋白（CRP）：通常正常，除非合并其他感染或炎症（较少见，10%-30%）。
血脂水平：
- 总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）升高：由于代谢率下降，血脂水平可能升高（常见，50%-70%）。
电解质：
- 钠、钾、钙水平：通常正常，但需监测以排除其他并发症（较少见，10%-30%）。

权威依据：《内分泌学》（第13版）、《甲状腺疾病诊疗指南》（2020版）。