放射性碘消融后甲状腺功能减退症Hypothyroidism postradioactive iodine ablation

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放射性碘消融后甲状腺功能减退症的核心症状与体征

症状（主观感受）

1. 乏力：
   • 患者常感到持续性的疲劳和无力，影响日常活动（常见，70%-90%）。
2. 畏寒：
   • 感觉寒冷，即使在温暖的环境中也难以保暖（常见，60%-80%）。
3. 体重增加：
   • 由于代谢率下降，患者可能会出现不明原因的体重增加（常见，50%-70%）。
4. 记忆力减退：
   • 记忆力下降，注意力不集中（常见，40%-60%）。
5. 便秘：
   • 消化系统蠕动减慢，导致便秘（常见，40%-60%）。
6. 皮肤黏膜改变：
   • 皮肤干燥、粗糙，毛发稀疏脱落（常见，30%-50%）。
7. 消化系统：
   • 食欲不振、腹胀（较少见，20%-40%）。
8. 神经系统：
   • 抑郁情绪、认知障碍（较少见，10%-30%）。

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体征（客观检测结果）

1. 皮肤黏膜改变：
   • 皮肤干燥、粗糙，毛发稀疏脱落（常见，30%-50%）。
2. 心血管系统：
   • 心动过缓、心音低钝、血压偏低（常见，50%-70%）。
3. 颈部触诊：
   • 甲状腺体积缩小或触及不到明显的甲状腺肿块（常见，50%-70%）。
4. 眼睑水肿：
   • 眼睑浮肿，尤其是早晨起床时更为明显（较少见，20%-40%）。
5. 反射迟钝：
   • 腱反射时间延长（较少见，10%-30%）。

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实验室与影像学特征

1. 血液检查：
   • TSH水平升高：TSH水平显著升高，通常超过正常范围（常见，90%-100%）。
   • 游离T4水平降低：游离T4水平显著降低（常见，90%-100%）。
   • 总T3水平降低：总T3水平可能降低（常见，70%-90%）。
2. 抗体检测：
   • 甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）和甲状腺球蛋白抗体（TGAb）通常阴性，若阳性可能提示合并自身免疫性甲状腺疾病（较少见，5%-15%）。
3. 影像学检查：
   • 超声检查：甲状腺体积缩小，回声增强，血流减少（常见，80%-90%）。
   • 核素扫描：甲状腺摄取放射性碘的能力显著降低或消失（常见，90%-100%）。

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参考文献

• 武汉市中心医院相关专业文章
• 百度百科关于放射性甲状腺功能减退症词条解释
• 人人文库
• 正保医学教育网
• 《内科学（第9版）》（人民卫生出版社）：甲状腺功能减退症的典型症状与体征分类
• 《甲状腺疾病诊治指南》（中华医学会内分泌学分会）：放射性碘治疗后甲状腺功能减退的实验室特征

综上所述，放射性碘消融后甲状腺功能减退症的主要临床表现包括一系列非特异性全身症状和特定的体征。实验室检查和影像学特征有助于确诊和评估病情。了解这些核心症状与体征对于早期诊断和合理管理至关重要。