空腹血糖受损Impaired fasting glucose

更新时间：2025-05-27 23:47:34

空腹血糖受损 (Impaired Fasting Glycaemia, IFG) 的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

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一、诊断标准（金标准）

1. 必须条件（确诊依据）：

• 空腹血糖水平：
• 空腹血糖（FPG）值在6.1–6.9 mmol/L（110–125 mg/dL）之间，且未达到糖尿病的诊断标准（≥7.0 mmol/L 或 ≥126 mg/dL）。

2. 支持条件（临床与流行病学依据）：

• 典型临床表现：
• 轻微口渴（20%-30%）
• 偶尔疲劳（30%-40%）
• 时常饥饿（20%-30%）
• 频繁排尿（10%-20%）
• 体重变化（不明原因的体重下降或增加，10%-15%）
• 其他非典型症状如头痛、视力模糊等（较少见，5%-10%）
• 体征：
• 身体质量指数（BMI）> 25 kg/m²（50%-70%），表明存在肥胖或超重
• 血压≥140/90 mmHg（30%-40%），提示高血压
• 血脂异常（30%-50%），包括高胆固醇或高三酰甘油血症

3. 阈值标准：

• 符合“必须条件”中空腹血糖水平即可确诊为IFG。
• 若无明显症状，建议结合其他支持条件进行综合评估。

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二、辅助检查

1. 口服葡萄糖耐量试验（OGTT）：

• 判断逻辑：
• OGTT用于进一步评估胰岛素抵抗和β细胞功能。
• IFG患者通常表现为餐后2小时血糖正常（<7.8 mmol/L 或 <140 mg/dL），但空腹血糖升高（6.1–6.9 mmol/L 或 110–125 mg/dL）。
• 异常意义：
• OGTT结果有助于排除糖尿病，并评估胰岛素抵抗程度。

2. 糖化血红蛋白（HbA1c）：

• 判断逻辑：
• HbA1c是反映过去2-3个月平均血糖水平的指标。
• IFG患者的HbA1c值通常在5.7%-6.4%之间。
• 异常意义：
• HbA1c轻度升高提示长期血糖控制不佳，需进一步监测和干预。

3. 胰岛素水平：

• 判断逻辑：
• 检测空腹胰岛素水平可以评估胰岛素抵抗情况。
• IFG患者可能伴有轻度升高的空腹胰岛素水平。
• 异常意义：
• 胰岛素水平升高反映胰岛素抵抗状态，提示需要生活方式干预。

4. C肽水平：

• 判断逻辑：
• C肽是胰岛素分泌过程中产生的片段，其水平可反映β细胞功能。
• IFG患者可能伴有轻度升高的C肽水平。
• 异常意义：
• C肽水平升高提示β细胞功能轻度减退，需进一步监测和干预。

5. 血脂谱：

• 判断逻辑：
• 检测总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、三酰甘油（TG）和高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）。
• IFG患者可能伴有血脂异常，尤其是高胆固醇或高三酰甘油血症。
• 异常意义：
• 血脂异常提示心血管风险增加，需综合管理。

6. 影像学检查：

• 腹部超声：
• 判断逻辑：
• 腹部超声可用于评估脂肪肝等情况。
• 异常意义：
• 脂肪肝的存在提示代谢紊乱，需进一步管理。

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三、实验室检查的异常意义

1. 空腹血糖（FPG）：

• 异常意义：
• FPG在6.1–6.9 mmol/L（110–125 mg/dL）之间直接诊断为空腹血糖受损（IFG）。

2. 口服葡萄糖耐量试验（OGTT）：

• 异常意义：
• OGTT结果正常但空腹血糖升高，支持IFG诊断，并排除糖尿病。

3. 糖化血红蛋白（HbA1c）：

• 异常意义：
• HbA1c在5.7%-6.4%之间提示长期血糖控制不佳，需进一步监测和干预。

4. 胰岛素水平：

• 异常意义：
• 空腹胰岛素水平轻度升高反映胰岛素抵抗状态，提示需要生活方式干预。

5. C肽水平：

• 异常意义：
• C肽水平轻度升高反映β细胞功能轻度减退，需进一步监测和干预。

6. 血脂谱：

• 异常意义：
• 总胆固醇、LDL-C、TG升高，HDL-C降低，提示心血管风险增加，需综合管理。

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四、总结

• 确诊核心依赖于空腹血糖水平（6.1–6.9 mmol/L 或 110–125 mg/dL），结合典型症状及体征。
• 辅助检查以OGTT、HbA1c、胰岛素水平、C肽水平和血脂谱为主，帮助评估胰岛素抵抗和β细胞功能。
• 实验室异常意义需综合解读，重点关联空腹血糖、HbA1c和胰岛素相关指标，以便制定个体化的管理和干预措施。

权威依据：内分泌学教科书、中国2型糖尿病防治指南及相关临床指南。