空腹血糖受损Impaired fasting glucose

更新时间：2025-05-27 22:53:54

空腹血糖受损的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

空腹血糖受损（Impaired Fasting Glycaemia, IFG）是一种代谢紊乱状态，其特征为空腹血糖水平高于正常范围但尚未达到糖尿病的诊断标准。根据ICD-11分类，IFG的空腹血糖（FPG）值为110–125 mg/dL（6.1–6.9 mmol/L）。这是一种介于正常血糖和糖尿病之间的中间型高血糖状态，表明个体存在胰岛素抵抗或β细胞功能轻度减退。

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病因学特征

1. 胰岛素抵抗：

   • 体内组织对胰岛素的敏感性下降，导致胰岛素作用减弱。这种情况常见于肥胖、久坐不动的生活方式以及遗传因素。
   • 胰岛素抵抗促使肝脏糖原输出增加，进而导致空腹血糖升高。

2. β细胞功能减退：

   • 胰腺中的β细胞负责分泌胰岛素，当这些细胞的功能逐渐减退时，胰岛素分泌量不足以应对血糖波动，从而导致空腹血糖升高。
   • β细胞功能减退可能由多种因素引起，包括遗传因素、自身免疫性疾病、慢性炎症等。

3. 其他诱因：

   • 遗传因素：家族中有糖尿病史的人更容易出现IFG。
   • 不良生活习惯：如高糖饮食、缺乏运动、吸烟和饮酒等。
   • 慢性疾病：如高血压、血脂异常、心血管疾病等。

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病理机制

1. 胰岛素抵抗：

   • 胰岛素抵抗导致肌肉、脂肪和肝脏等组织对胰岛素的反应减弱，使葡萄糖不能有效进入细胞内被利用，而是留在血液中，引起血糖升高。

2. β细胞功能减退：

   • 当β细胞功能减退时，胰岛素分泌不足，无法有效降低血糖。这会导致空腹血糖持续升高，最终可能发展为糖尿病。

3. 肝脏糖原输出增加：

   • 肝脏在空腹状态下释放过多的糖原，导致血糖水平升高。这种现象在肥胖或有胰岛素抵抗的人群中尤为明显。

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临床表现

1. 症状特征：

   • 大多数患者无明显症状，少数可能出现疲劳、口渴、多尿等症状。
   • 由于血糖水平尚处于糖尿病前期，因此通常没有典型的糖尿病症状。

2. 实验室检查：

   • 空腹血糖检测：空腹血糖水平在110–125 mg/dL（6.1–6.9 mmol/L）之间。
   • 口服葡萄糖耐量试验（OGTT）：可以进一步评估胰岛素抵抗和β细胞功能。

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参考文献：内分泌学教科书、相关临床指南及研究文献。