胰岛素抵抗综合征Insulin-resistance syndromes
更新时间：2025-10-09 15:50:52
关键词
索引词Insulin-resistance syndromes、胰岛素抵抗综合征、胰岛素抵抗综合征A型、B型胰岛素抵抗综合征、Rabson-Mendenhall综合征、核纤层蛋白病型Decaudain-Vigouroux、核纤层蛋白病伴严重代谢综合征和肌病、矮妖综合征、Donohue综合征、多诺霍氏综合征、HAIR-AN综合征、HAIR-AN[高雄激素源性-胰岛素抵抗-黑棘皮病]、高雄激素-胰岛素抵抗-黑棘皮综合征、胰岛素抵抗-第五掌骨短小、Berardinelli-Seip先天性脂肪营养不良、Berardinelli型脂肪萎缩、BSCL[Berardinelli-Seip先天性脂肪营养不良]、Beradinelli-Seip综合征、脂肪萎缩性糖尿病、Brunzell综合征、脂肪缺乏性糖尿病、家族性部分脂肪营养不良、遗传性部分脂肪营养不良、家族性部分脂肪营养不良，Köbberling型、FPLD[家族性部分脂肪营养不良1型]、家族性部分脂肪营养不良1型、家族性部分脂肪营养不良，Dunnigan型、FPLD2[家族性部分脂肪营养不良2型]、家族性部分脂肪营养不良2型、Dunnigan综合征、PPARG突变相关的家族性部分脂肪营养不良、FPLD3[家族性部分脂肪营养不良3型]、家族性部分脂肪营养不良3型、AKT2突变引起的家族性部分脂肪营养不良、Lamin-a突变引起的家族性部分脂肪营养不良、重度脂肪营养不良性核纤层蛋白病、PLIN1突变相关性家族性部分营养不良、获得性全身性脂肪营养不良、获得性全身性脂肪组织发育不良、代谢综合征、代谢综合征NOS
别名胰岛素抵抗综合症、胰岛素抵抗症候群、胰岛素不敏感综合征、胰岛素抵抗病、胰岛素抵抗状态、胰岛素抵抗症、胰岛素耐受不良综合征、胰岛素耐受不良症、胰岛素抗性综合征、胰岛素抗性症候群
后配组
注：后配组是ICD-11中的组合模式,详细请查阅ICD11官网
具有病因JA63.0妊娠期原有的1型糖尿病
JA63.2妊娠期发生的糖尿病
JA63.Y其他特指的妊娠期糖尿病
JA63.Z未特指的妊娠期糖尿病
JA63.1妊娠期原有的2型糖尿病
5A13.2胰腺外分泌疾病引起的糖尿病
5A13.1胰岛素作用的遗传缺陷引起的糖尿病
5A13.5非特定免疫介导性糖尿病
5A13.0β细胞功能遗传缺陷引起的的糖尿病
5A13.6其他遗传综合征引起的的糖尿病
5A13.3内分泌疾病引起的糖尿病
5A13.Y其他特指原因引起的糖尿病
5A13.4药物或化学物质引起的糖尿病
5A13.7临床定义的亚型或综合征引起的糖尿病
胰岛素抵抗综合征的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
胰岛素抵抗综合征（Insulin Resistance Syndrome, IRS）是一组由多种代谢异常组成的临床综合征，其核心特征为机体对胰岛素作用的敏感性下降。这种状态会导致外周组织如肌肉、脂肪等对葡萄糖利用障碍，进而引起血糖水平升高，并最终可能导致2型糖尿病的发生。此外，该综合征还涉及脂质代谢紊乱、高血压以及中心性肥胖等多种心血管风险因素。
病因学特征
- 遗传因素：
- 家族史中存在2型糖尿病或心血管疾病。
- 特定基因突变，如PPARG、AKT2和Lamin-A等，这些基因在脂肪分布、能量代谢调控方面起关键作用，其变异可直接导致IRS的发生。
- 生活方式因素：
- 长期高热量饮食、缺乏运动等不良生活习惯是引发IRS的重要原因。
- 肥胖尤其是腹部脂肪堆积显著增加了胰岛素抵抗的风险。
- 内分泌失调：
- 例如多囊卵巢综合症(PCOS)患者常伴有严重的胰岛素抵抗。
- 其他内分泌系统疾病如甲状腺功能异常也可能参与其中。
- 炎症反应：
- 慢性低度炎症状态被认为能通过影响信号通路间接造成胰岛素抵抗。
- 炎症因子如C-反应蛋白(CRP)水平升高通常与更严重的胰岛素抵抗相关联。
病理机制
- 细胞内信号传导障碍：
- 在正常情况下，胰岛素与其受体结合后激活一系列下游分子途径促进葡萄糖摄取及储存。
- IRS状态下，这一过程受到干扰，主要表现为胰岛素受体后信号传递减弱，使得细胞不能有效响应胰岛素刺激。
- 肝脏糖异生增强：
- 胰岛素对肝糖输出抑制作用减弱，导致空腹状态下血浆葡萄糖浓度上升。
- 同时，肝脏合成甘油三酯能力增加，加重血脂异常。
- 脂肪分解加速：
- 游离脂肪酸释放增多，进一步损害肌肉和肝脏中的胰岛素效应。
- 过量FFA进入β细胞可能毒害胰岛，减少胰岛素分泌。
临床表现
- 代谢异常：
- 血糖控制不佳：餐后血糖明显升高且波动较大。
- 脂质谱改变：表现为高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)降低而甘油三酯(TG)水平升高。
- 中心性肥胖：体重指数(BMI)超标且腰围增大。
- 高血压：收缩压≥130 mmHg 或舒张压≥85 mmHg。
- 其他症状：
- 黑棘皮病：特别是在颈部、腋窝区域出现色素沉着增厚现象。
- 多囊卵巢综合症相关特征：月经不规律、不孕等。
- 少数病例可能出现蛋白尿、脂肪肝等症状。
请注意，上述内容基于现有可靠资料整理而成，旨在提供关于胰岛素抵抗综合征的基础知识概述，具体诊断与治疗请遵医嘱。