操作后肾上腺皮质机能减退Postprocedural adrenocortical hypofunction
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Postprocedural adrenocortical hypofunction、操作后肾上腺皮质机能减退、操作后肾上腺皮质-髓质功能减退、获得性肾上腺缺失 [possible translation]、肾上腺切除状态 [possible translation]、肾上腺切除状态、获得性肾上腺缺失
同义词Postprocedural adrenocortical-medullary hypofunction、acquired adrenal absence、acquired adrenal glandular absence、acquired adrenal gland absence、adrenalectomy status
别名术后艾迪生病、术后肾上腺功能不全、手术后肾上腺皮质功能低下、术后继发性慢性肾上腺皮质功能减退
操作后肾上腺皮质机能减退的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 慢性疲劳：
- 患者感到持续的乏力，活动耐力下降，易疲劳（80%-90%）。
- 肌无力：
- 肌肉力量减弱，尤其是近端肌肉群（如肩部、骨盆带）（70%-80%）。
- 食欲不振：
- 体重下降：
其他可能症状
- 恶心和呕吐：
- 尤其在应激情况下（如感染、手术）更易发生（20%-30%）。
- 头晕和低血压：
- 站立时可能出现直立性低血压，导致头晕或晕厥（15%-25%）。
- 腹痛：
- 情绪变化：
体征（客观检测结果）
典型体征
- 低血压：
- 收缩压通常低于90 mmHg，舒张压低于60 mmHg（70%-80%）。
- 电解质紊乱：
- 高钾血症（血钾>5.5 mmol/L）和低钠血症（血钠<135 mmol/L）（60%-70%）。
- 皮肤黏膜检查：
- 皮肤色素沉着（因ACTH水平升高刺激黑色素细胞），多见于暴露部位及易摩擦处（如手肘、膝盖）（70%-80%）。
非典型体征
- 心率异常：
- 心动过速，尤其是在站立时更为明显（10%-20%）。
- 神经系统表现：
- 偶尔可见轻微的认知功能障碍或意识模糊（5%-10%）。
实验室与影像学特征
- 血液生化检查
- 电解质异常：高钾血症、低钠血症（检出率：约60%-70%）。
- 皮质醇水平降低：基础皮质醇水平显著下降，早晨皮质醇浓度<3 μg/dL（检出率：约80%-90%）。
- ACTH水平升高：由于负反馈机制失效，ACTH水平显著升高（检出率：约70%-80%）。
- 促肾上腺皮质激素（ACTH）刺激试验
- 皮质醇反应不足：静脉注射ACTH后，皮质醇水平未见显著上升（阳性率：约90%-95%）。
- 影像学检查
- 肾上腺CT/MRI：显示双侧肾上腺体积缩小或缺如（异常率：约70%-80%）。
注：上述症状和体征的具体表现可能因个体差异和病情严重程度而异。对于疑似患者，需要进行全面评估以明确诊断并采取相应的治疗措施。