操作后睾丸功能减退Postprocedural testicular hypofunction

更新时间：2025-05-27 22:54:09

操作后睾丸功能减退的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

操作后睾丸功能减退是指因任何干预操作（如手术、放疗等）引起或在干预措施之后出现的一种以睾酮缺乏为特征的男性疾病。这种情况可导致多种症状，包括疲劳、性欲减退、勃起功能障碍、消极情绪状态、瘦体重下降、脂肪量增加或骨密度降低。睾丸功能减退的核心问题是睾丸合成和分泌雄激素（主要是睾酮）的能力下降。

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病因学特征

1. 直接损伤机制：

   • 手术损伤：涉及睾丸及其供血血管的手术，如睾丸切除术、腹股沟疝修补术、前列腺癌根治术等，可能直接损伤睾丸组织或影响其血液供应。
   • 放射治疗：针对盆腔或腹股沟区域的放射治疗，特别是高剂量放疗，可能导致睾丸细胞损伤，进而影响睾酮的合成和分泌。

2. 间接损伤机制：

   • 免疫反应：某些操作可能引发局部或全身免疫反应，导致睾丸组织炎症或纤维化，从而影响睾酮的生成。
   • 内分泌失调：操作可能干扰下丘脑-垂体-睾丸轴的功能，导致促性腺激素（如FSH和LH）的分泌异常，进而影响睾丸的功能。

3. 生理与病理诱因：

   • 年龄因素：老年男性在接受相关操作后，由于基础睾酮水平较低，更容易出现睾丸功能减退。
   • 慢性疾病：如糖尿病、高血压等慢性代谢性疾病，可能在操作后进一步影响睾丸功能。
   • 遗传因素：某些遗传性疾病或基因突变可能使个体对操作后的睾丸功能减退更为敏感。

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病理机制

1. 睾酮缺乏：

   • 睾丸内 Leydig 细胞受损，导致睾酮合成减少。睾酮是维持男性第二性征、性欲和生殖功能的重要激素。
   • 低睾酮水平可导致肌肉量减少、脂肪量增加、骨密度降低以及心血管疾病风险增加。

2. 生精功能障碍：

   • Sertoli 细胞受损，影响精子的生成和成熟，导致生育能力下降。
   • 生精小管结构紊乱，精子数量和质量下降，可能出现无精子症或少精子症。

3. 性功能障碍：

   • 睾酮缺乏可导致勃起功能障碍，因为睾酮在维持阴茎海绵体平滑肌张力和血管舒张中起重要作用。
   • 性欲减退是由于睾酮对下丘脑和大脑皮层的刺激作用减弱所致。

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临床表现

1. 症状特征：
   • 性功能障碍：性欲减退、勃起功能障碍、射精障碍。
   • 生殖功能障碍：精子数量减少、质量下降，甚至无精子症。
   • 体征改变：肌肉量减少、脂肪量增加、骨密度降低、毛发减少。
   • 心理和情绪变化：疲劳、消极情绪、抑郁、焦虑。
   • 代谢异常：血脂异常、胰岛素抵抗、肥胖。

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参考文献：上述内容基于家庭医生在线、春雨医生、医联媒体等权威医学资源综合整理而成。