操作后垂体功能减退症Postprocedural hypopituitarism

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(5D43)操作后垂体功能减退症的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 疲劳无力：
   • 感觉持续疲乏，体力活动耐受力下降（80%-90%）。
2. 体重变化：
   • 无明显原因的体重增加或减少（70%-80%）。
3. 性欲减退：
   • 性兴趣降低，性功能障碍（男性和女性均常见，60%-70%）。
4. 月经不规律或停经：
   • 女性患者可能出现月经紊乱、稀少或完全停止（女性，50%-60%）。
5. 乳房萎缩：
   • 女性患者可能出现乳房缩小、皮肤松弛（女性，40%-50%）。

其他可能症状

1. 低血压：
   • 站立时出现头晕或晕厥（20%-30%）。
2. 低体温：
   • 感觉手脚冰凉，容易怕冷（10%-20%）。
3. 低血糖：
   • 出现饥饿感、出汗、心慌等低血糖症状（10%-20%）。
4. 应激反应减弱：
   • 在感染或其他应激状态下，缺乏正常的生理反应（10%-20%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 皮肤变化：
   • 皮肤干燥、苍白，毛发稀疏（60%-70%）。
2. 生殖系统异常：
   • 男性睾丸萎缩，女性乳房萎缩（60%-70%）。
3. 心血管系统异常：
   • 心率减慢、血压偏低（50%-60%）。
4. 神经系统异常：
   • 头痛、视力障碍、视野缺损（可能与手术操作相关，40%-50%）。

非典型体征

1. 甲状腺功能减退相关体征：
   • 面部水肿、声音嘶哑（10%-20%）。
2. 肾上腺功能不全体征：
   • 皮肤色素减退（5%-15%）。

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实验室与影像学特征

1. 激素水平检测

   • 促肾上腺皮质激素（ACTH）缺乏：血浆ACTH水平降低（检出率：约80%-90%）。
   • 生长激素（GH）缺乏：血清IGF-1水平降低（检出率：约70%-80%）。
   • 促甲状腺激素（TSH）缺乏：血清TSH和游离T4水平降低（检出率：约70%-80%）。
   • 促性腺激素（FSH/LH）缺乏：血清FSH、LH和性激素水平降低（检出率：约60%-70%）。

2. 影像学表现

   • MRI/CT扫描：显示垂体术后改变（如结构缺损、瘢痕形成等）（异常率：约90%-95%）。
   • 视觉诱发电位（VEP）：视神经传导速度减慢（异常率：约30%-40%）。

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注：临床表现因个体差异及手术方式的不同而异。具体诊断需结合病史、临床表现、实验室检查和影像学结果综合判断。