操作后睾丸功能减退Postprocedural testicular hypofunction

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(5D45) 操作后睾丸功能减退的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 性欲减退：
   • 患者常感到性欲下降，对性生活兴趣减少（高，70%-90%）。
2. 勃起功能障碍：
   • 阴茎勃起困难或无法维持足够硬度以完成性交（高，60%-80%）。
3. 疲劳和体力下降：
   • 感觉疲倦、无力，日常活动耐力降低（中，50%-70%）。
4. 情绪变化：
   • 出现抑郁、焦虑、易怒等消极情绪状态（中，40%-60%）。
5. 睡眠障碍：
   • 睡眠质量下降，夜间易醒或早醒（低，20%-40%）。

其他可能症状

1. 肌肉力量减弱：
   • 感觉肌肉力量下降，特别是上肢和下肢（低，10%-30%）。
2. 骨痛或关节疼痛：
   • 由于骨密度降低，可能出现骨骼或关节疼痛（低，10%-20%）。
3. 体重增加：
   • 腹部脂肪堆积增多，整体体重上升（低，10%-20%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 睾丸体积缩小：
   • 通过体检可发现睾丸体积减小，质地变软（高，80%-90%）。
2. 第二性征减退：
   • 毛发稀疏，尤其是面部、胸部和阴毛减少（中，50%-70%）。
3. 皮肤改变：
   • 皮肤干燥、弹性下降（中，40%-60%）。
4. 乳房发育：
   • 可能出现男性乳腺发育（gynecomastia），即乳房增大（低，10%-30%）。

非典型体征

1. 骨质疏松：
   • 骨密度降低，骨折风险增加（低，10%-20%）。
2. 心血管系统改变：
   • 血压升高，血脂异常（低，10%-20%）。
3. 代谢异常：
   • 胰岛素抵抗，血糖水平升高（低，10%-20%）。

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实验室与影像学特征

1. 激素水平检测

   • 血清睾酮水平降低：总睾酮和游离睾酮水平低于正常范围（检出率：高，80%-90%）。
   • 促性腺激素水平升高：FSH（卵泡刺激素）和LH（黄体生成素）水平升高（检出率：高，80%-90%）。

2. 精液分析

   • 精子数量减少：精子计数显著下降，甚至无精子症（检出率：中，50%-70%）。
   • 精子活力下降：精子活动能力减弱（检出率：中，50%-70%）。

3. 影像学检查

   • 超声检查：睾丸体积缩小，内部结构紊乱（检出率：高，80%-90%）。
   • 骨密度测定：双能X射线吸收测定法（DXA）显示骨密度降低（检出率：中，50%-70%）。

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注：上述临床表现因个体差异、手术类型及术后管理等因素而异。具体诊断需结合详细的病史、体检和实验室检查结果综合判断。如果患者在手术后出现上述症状和体征，应尽快就医进行进一步评估和治疗。