未特指的糖尿病性低血糖Unspecified Hypoglycaemia in the context of diabetes mellitus
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Hypoglycaemia in the context of diabetes mellitus、未特指的糖尿病性低血糖、糖尿病性低血糖
缩写DM-低血糖、Diabetes-Mellitus-Hypoglycemia
未特指的糖尿病性低血糖的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 自主神经系统激活标志：
- 颤抖：患者常感到身体不自主地颤抖，尤其是手部（70%-90%）。
- 出汗：大量冷汗，通常为全身性（70%-90%）。
- 饥饿感：强烈的饥饿感或空腹感（60%-80%）。
- 焦虑不安：情绪紧张、烦躁（50%-70%）。
- 中枢神经系统受损迹象：
- 认知功能障碍：注意力分散、记忆力减退（40%-60%）。
- 情绪波动：情绪不稳定，易怒或抑郁（30%-50%）。
- 语言混乱：言语不清、语无伦次（20%-40%）。
- 行为改变：表现出不合逻辑的行为模式（10%-30%）。
- 严重意识障碍：从轻度意识模糊到完全昏迷（10%-20%）。
其他可能症状
- 头痛：
- 头晕和眩晕：
- 视觉异常：
- 心慌：
体征（客观检测结果）
典型体征
- 生命体征变化：
- 心率增快：心跳速率增加（60%-80%）。
- 血压升高：收缩压和/或舒张压上升（早期阶段；40%-60%）。
- 呼吸急促：呼吸频率增加（30%-50%）。
- 皮肤变化：
- 皮肤苍白或湿冷：由于交感神经兴奋导致血管收缩（60%-80%）。
- 出汗增多：可见皮肤湿润（60%-80%）。
- 神经系统检查：
- 肌张力下降：肌肉无力或松弛（20%-40%）。
- 反射减弱：腱反射减弱或消失（10%-30%）。
非典型体征
- 瞳孔变化：
- 其他神经系统体征：
- 共济失调：步态不稳或动作协调困难（10%-20%）。
- 昏迷状态：深度昏迷，对外界刺激无反应（10%-20%）。
实验室与影像学特征
- 血糖水平：
- 血浆葡萄糖浓度≤3.9 mmol/L（70 mg/dL）：这是诊断低血糖的关键指标（100%）。
- 胰岛素水平：
- 胰岛素水平升高：提示外源性胰岛素过量或内源性胰岛素分泌过多（如磺脲类药物；50%-70%）。
- C-肽水平：
- C-肽水平降低：提示外源性胰岛素使用（40%-60%）。
- C-肽水平正常或升高：提示内源性胰岛素分泌（如磺脲类药物；30%-50%）。
- 乳酸水平：
- 乳酸水平升高：提示组织缺氧或代谢紊乱（30%-50%）。
- 肝功能检查：
- 转氨酶水平升高：提示肝功能异常（20%-40%）。
- 电解质检查：
- 电解质失衡：如低钾血症、低钠血症（20%-40%）。
影像学特征
- 脑电图（EEG）：
- 脑电波异常：在严重低血糖时可能出现弥漫性慢波（10%-20%）。
- 头部CT或MRI：
- 无特异性改变：常规影像学检查通常无明显异常发现，但在严重病例中可能显示脑水肿（10%-20%）。
注：临床表现因个体差异及低血糖程度而异。及时识别并处理对于预防潜在的生命威胁至关重要。