未特指的甲状旁腺激素分泌受损引起的的甲状旁腺功能减退症Unspecified Hypoparathyroidism due to impaired parathyroid hormone secretion

更新时间：2024-10-12 14:01:01

(5A50.0Z) 未特指的甲状旁腺激素分泌受损引起的甲状旁腺功能减退症的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 低钙血症相关症状：

• 手足搐搦：手指、脚趾或面部肌肉不自主收缩，常伴有麻木感（高，70%-90%）。
• 感觉异常：如刺痛、针扎感，多见于指尖和口周（高，70%-80%）。
• 肌肉痉挛：四肢肌肉突然、剧烈收缩，可导致疼痛（中，50%-70%）。
• 癫痫发作：强直-阵挛性发作，多见于急性严重低钙血症（低，5%-10%）。

2. 神经系统症状：

• 头痛：持续性或间歇性头痛（中，30%-50%）。
• 精神状态改变：焦虑、抑郁、记忆力减退等（中，30%-50%）。

3. 心血管系统症状：

• 心律失常：心悸、胸闷等症状（低，10%-20%）。
• QT间期延长：无明显自觉症状，但可通过心电图检测到（低，10%-20%）。

其他可能症状

1. 全身伴随症状：

• 疲劳乏力：全身无力、易疲劳（中，40%-60%）。
• 食欲减退：进食减少，体重下降（低，10%-20%）。

2. 眼部症状：

• 白内障：长期低钙血症可能导致白内障形成（低，5%-10%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. Chvostek征：

• 轻叩面神经引起同侧口角抽动（高，70%-90%）。

2. Trousseau征：

• 在上臂绑止血带并充气至收缩压以上2-3分钟后，出现手部痉挛（高，70%-80%）。

3. 指甲脆弱：

• 指甲变脆、易折断（中，50%-70%）。

4. 皮肤干燥：

• 皮肤粗糙、干燥（中，40%-60%）。

非典型体征

1. 牙齿发育不良：

• 牙齿萌出延迟、牙釉质发育不良（低，5%-10%）。

2. 骨骼异常：

• 骨密度增高，但骨折风险增加（低，5%-10%）。

3. 眼外肌麻痹：

• 眼球运动受限，出现复视（低，5%-10%）。

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实验室与影像学特征

1. 血钙水平降低：

• 血清钙浓度显著低于正常范围（通常<8.5 mg/dL），检出率几乎100%。

2. 血磷水平升高：

• 血清磷浓度高于正常范围（通常>4.5 mg/dL），检出率约90%-95%。

3. PTH水平异常：

• 血清PTH水平显著低于正常或在正常低限，但对低钙血症反应不足（检出率几乎100%）。

4. 心电图表现：

• QT间期延长（检出率约10%-20%）。

5. 影像学检查：

• X线检查：可见骨密度增高，但并非特异性表现（检出率约50%-70%）。
• 头颅CT/MRI：在长期未治疗的病例中可能发现基底节钙化（检出率约5%-10%）。

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注：临床表现因个体差异而异，具体出现几率可能有所波动。免疫抑制患者（如HIV/AIDS、器官移植者）病情进展更快，症状更明显；免疫功能正常者可能表现为较轻的症状，但仍需密切监测和管理。

参考文献：《慢性甲状旁腺功能减退症国际工作组指南》、《成人和妊娠甲状旁腺疾病临床实践指南》、《内分泌学》等。