未特指的非毒性甲状腺肿Unspecified Nontoxic goitre
更新时间：2025-10-09 15:50:52
关键词
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别名地方性甲状腺肿、Endemic-goiter、胶体性甲状腺肿、Colloid-goiter
未特指的非毒性甲状腺肿的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
未特指的非毒性甲状腺肿（Nontoxic Goitre, unspecified）是指由非炎症和非肿瘤性原因引起的甲状腺弥漫性或结节性肿大，且不伴有甲状腺功能亢进或甲状腺毒症。此状态下，甲状腺滤泡细胞增生导致腺体体积增大，但甲状腺激素的合成与分泌仍维持在正常水平。临床表现为颈部前区可触及或可见的肿块，患者通常无甲状腺功能异常的生化或症状表现。
病因学特征
- 碘缺乏：
- 碘是甲状腺激素合成的必需元素。长期碘摄入不足会通过促甲状腺激素（TSH）的反馈性升高，刺激滤泡细胞增生和胶质蓄积，导致甲状腺代偿性肿大。
- 遗传易感性：
- 特定基因变异（如TG、MNG1基因）可能影响甲状腺对TSH的敏感性或碘代谢效率，增加甲状腺肿的发生风险。
- 环境与药物因素：
- 长期暴露于致甲状腺肿物质（如硫氰酸盐、过氯酸盐）或药物（如锂盐、胺碘酮）可干扰甲状腺激素合成，诱发代偿性增生。
- 生理性需求增加：
- 青春期、妊娠期或哺乳期因激素水平变化或碘需求增加，可能引发暂时性甲状腺肿。
病理机制
- 滤泡细胞代偿性增生：
- TSH持续刺激或局部生长因子（如IGF-1）作用导致滤泡上皮细胞增殖，腺体体积扩大。
- 胶质潴留与滤泡扩张：
- TSH水平升高促使甲状腺球蛋白合成增加，滤泡内胶质过度蓄积，形成肉眼可见的胶质性甲状腺肿。
- 血供适应性改变：
- 腺体增生伴随血管内皮生长因子（VEGF）分泌增加，促进新生血管形成以支持代谢需求。
临床表现
- 症状特征：
- 多数患者无自觉症状，部分因颈部外观改变或触及肿块就诊。
- 显著肿大时可压迫邻近结构，出现吞咽异物感、呼吸困难或声音嘶哑（罕见）。
- 体征发现：
- 触诊甲状腺呈弥漫性或结节性肿大，质地柔软至韧，随吞咽活动。
- 无甲状腺触痛、震颤或血管杂音（区别于毒性甲状腺肿）。
参考文献：
- 散发性甲状腺肿的定义及相关信息来源于快懂百科。
- 内科学打卡之非毒性甲状腺肿的详细解析来自知乎文章。
- 临床病理联系及结局描述参考无忧考网资料。
- 对于非毒性甲状腺肿的基本了解及常见原因解释摘自家庭医生在线网站。
- 关于非毒性甲状腺肿诊断及鉴别诊断内容引自健客网。