甲状腺或甲状腺激素系统疾患Disorders of the thyroid gland or thyroid hormones system

更新时间：2025-10-09 15:50:52

甲状腺或甲状腺激素系统疾患的临床与医学定义及病因说明

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一、临床定义

甲状腺或甲状腺激素系统疾患指的是由于甲状腺功能失调和甲状腺激素作用调节系统（包括垂体、下丘脑或甲状腺激素受体）的功能失调所引起的疾病。这些疾病可以导致机体代谢率改变，进而影响全身多个系统的功能。根据ICD-11编码分类，该类目下涵盖了甲状腺功能亢进症、甲状腺功能减退症、甲状腺炎等多种具体病症。

二、医学定义

甲状腺作为人体内重要的内分泌腺之一，主要负责分泌调节新陈代谢速度的甲状腺激素，包括三碘甲状腺原氨酸（T3）和四碘甲状腺原氨酸（即甲状腺素，T4）。当甲状腺本身或其调控机制（如促甲状腺激素TSH的产生）出现异常时，将引发一系列生理病理变化。根据发病机制不同，可分为：

• 甲状腺毒症：以血循环中过多的甲状腺激素为特征。
• 甲状腺功能减退症：因甲状腺激素合成减少而致的症状群。
• 非毒性甲状腺肿：甲状腺组织增生但无明显功能亢进或减退表现。
• 其他类型：如甲状腺炎症、肿瘤等特定病变。

三、病因：病原学机制

1. 遗传因素：某些甲状腺疾病具有家族聚集性，表明基因变异在发病中扮演重要角色。例如，自身免疫性甲状腺疾病患者常伴有HLA相关基因多态性。
2. 环境暴露：长期接触放射线是诱发甲状腺癌的重要危险因素之一；此外，营养不良（特别是缺碘）亦可引起地方性甲状腺肿大。
3. 免疫紊乱：自身抗体攻击正常甲状腺细胞是导致Graves病（一种常见的甲亢类型）的主要原因。
4. 感染与炎症：病毒、细菌感染有时会直接损害甲状腺结构，造成急性或慢性炎症反应。

四、病因：临床表现及高危人群

1. 典型症状：

• 甲亢：心悸、体重减轻、手颤、情绪波动。
• 甲减：疲劳、记忆力下降、便秘、皮肤干燥。
• 甲状腺肿大可能伴随吞咽困难或颈部不适。

2. 高危群体：

• 女性较男性更易患病。
• 家族中有甲状腺疾病史者。
• 曾接受过头颈部放疗的人群。
• 某些地区居民因土壤及饮用水中碘含量不足而面临更高风险。

3. 合并症发生机制：

• 心血管问题：甲亢增加心脏负担，可能导致心律失常甚至心力衰竭。
• 骨骼健康受损：长期未经治疗的甲亢会加速骨质流失，提高骨折风险。
• 生殖系统影响：女性患者可能出现月经紊乱甚至不孕；男性则有性欲减退等问题。

依据来源：《内分泌学》教科书、《中国成人甲状腺疾病诊治指南》、美国甲状腺协会（ATA）发布的相关诊疗建议、世界卫生组织（WHO）关于碘缺乏病防治的报告。