非毒性多结节性甲状腺肿Nontoxic multinodular goitre
更新时间：2025-10-09 15:50:52
关键词
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同义词non-toxic multinodular goitre、multinodular nontoxic struma、cystic goitre、Cystic goitre NOS、cystic struma、multinodular goitre、Multinodular goitre NOS、multiple thyroid nodules、multinodular struma
非毒性多结节性甲状腺肿的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
非毒性多结节性甲状腺肿（Nontoxic Multinodular Goitre, 5A01.2）是指由于滤泡增生导致的甲状腺出现多个结节，但并不伴有甲状腺功能亢进或甲状腺毒症。这是一种常见的内分泌疾病，属于非毒性甲状腺肿的一种亚型。该病通常表现为甲状腺弥漫性或结节性增大，但患者的甲状腺激素水平保持在正常范围内。
病因学特征
- 碘缺乏：
- 碘是合成甲状腺激素的重要元素。当饮食中碘摄入不足时，甲状腺为了维持正常的生理功能会代偿性地增大，从而形成结节。这是非毒性多结节性甲状腺肿最常见的原因之一。
- 致甲状腺肿物质的作用：
- 某些食物或药物中含有致甲状腺肿物质，如大豆、卷心菜、花生等，这些物质能够抑制甲状腺对碘的摄取和利用，导致甲状腺肿大并形成结节。
- 基因突变：
- 遗传因素也可能是非毒性多结节性甲状腺肿的一个重要原因。某些基因突变可能导致甲状腺细胞增生异常，形成多发性结节。
- 自身免疫因素：
- 虽然非毒性多结节性甲状腺肿不伴有甲状腺功能异常，但一些研究发现自身免疫机制可能在某些病例中起作用。例如，甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）的存在可能与结节的形成有关。
- 其他因素：
- 年龄、性别、环境因素等也可能影响非毒性多结节性甲状腺肿的发生。女性比男性更容易患病，且随着年龄的增长，患病率逐渐增加。
病理机制
- 滤泡增生：
- 甲状腺滤泡细胞在长期的刺激下发生增生，形成多个大小不等的结节。这些结节可以是实性的，也可以是囊性的。
- 结节形成：
- 结节的形成是由于甲状腺组织的局部增生和复旧变化。结节内部的结构和功能可能会有所不同，有的结节可能分泌少量甲状腺激素，但总体上不会引起甲状腺功能异常。
- 血管供应：
- 结节内的血管供应可能异常，导致结节内出血或囊性变。这些变化可能进一步促进结节的生长和数量增加。
临床表现
- 无症状：
- 许多患者在早期没有任何症状，结节通常是通过体检或因其他原因进行颈部检查时偶然发现的。
- 颈部肿块：
- 随着结节的增大，患者可能会注意到颈部有明显的肿块或增粗，有时伴有压迫感。
- 压迫症状：
- 如果结节较大或数量较多，可能会压迫周围的气管、食管等结构，引起呼吸困难、吞咽困难等症状。
- 甲状腺功能正常：
- 尽管存在多个结节，但患者的甲状腺功能通常保持正常，血液中的甲状腺激素水平在正常范围内。
参考文献：[1] 什么是结节性甲状腺肿？- 百家号；[2] 多结节性甲状腺肿是怎么回事？你需要了解这些- 知乎；[3] 非毒性结节性甲状腺肿是什么- 快速问医生；[4] 非毒性结节性甲状腺肿是什么病- 杏林普康；[5] 非毒性甲状腺肿- 无忧考网。