Wernicke脑病Wernicke encephalopathy
更新时间：2025-10-09 15:50:52
关键词
索引词Wernicke encephalopathy、Wernicke脑病、Wernicke病、Wernicke综合征、维生素B1缺乏引起的脑病、韦尼克脑病、韦尼克综合征、韦尼克病
同义词Encephalopathy due to vitamin B1 deficiency、Wernicke disease、Wernicke syndrome
缩写WE、Wernicke-encephalopathy
Wernicke脑病的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
Wernicke脑病，又称韦尼克脑病或维生素B1缺乏引起的急性神经精神综合征，是一种由硫胺素（维生素B1）严重缺乏导致的代谢性脑病。其核心特征为急性或亚急性起病，以眼球运动障碍、共济失调、精神状态改变为主要表现。典型症状包括眼球震颤、眼球麻痹、精神异常、步态不稳等。Wernicke脑病常伴随或继发Korsakoff综合征，后者表现为严重的记忆缺陷、冷漠、迷失方向感等症状。
病因学特征
- 维生素B1缺乏机制：
- 维生素B1是丙酮酸脱氢酶的重要辅酶，在葡萄糖三羧酸循环及磷酸戊糖途径等代谢过程中起关键作用。它还维持中枢神经系统细胞膜内外渗透梯度的稳定性。
- 当维生素B1缺乏时，神经元能量代谢发生障碍，乳酸堆积，谷氨酸受体介导的细胞毒性作用增强，氧化应激增加，以及神经元膜内外渗透梯度紊乱，导致神经元选择性受损，特别是在大脑某些特定区域如丘脑、下丘脑、边缘系统等。
- 常见原因：
- 慢性酒精中毒：长期大量饮酒导致维生素B1摄入不足和吸收障碍。酒精可直接抑制维生素B1的吸收，并干扰其在肝脏中的代谢。
- 营养不良：饮食中维生素B1摄入不足，尤其是素食者和低收入人群。
- 消化道疾病：如胃肠道手术后、炎症性肠病等，影响维生素B1的吸收。
- 恶性肿瘤：特别是消化道肿瘤，可能因肿瘤本身或治疗导致维生素B1缺乏。
- 其他：艾滋病患者、妊娠剧吐、透析患者等也可能因多种因素导致维生素B1缺乏。
病理机制
- 神经元损伤：
- 维生素B1缺乏导致神经元能量代谢障碍，乳酸堆积，引起神经元内环境紊乱。此外，谷氨酸受体介导的兴奋性毒性作用增强，进一步损害神经元。
- 氧化应激增加，自由基生成增多，破坏神经元结构和功能。
- 神经元膜内外渗透梯度紊乱，导致神经元水肿和功能障碍。
- 病变部位：
- Wernicke脑病主要累及大脑的特定区域，如第三脑室周围灰质、丘脑、下丘脑、四叠体板、乳头体等。这些区域的损伤导致了眼球运动障碍、共济失调和精神状态改变等症状。
临床表现
- 症状特征：
- 眼球运动障碍：眼球震颤、眼外肌麻痹、凝视麻痹等。
- 共济失调：步态不稳、站立困难、行走时摇晃。
- 精神状态改变：意识模糊、定向力障碍、记忆力减退、情绪波动等。
- 其他：可能出现恶心、呕吐、头痛等症状。
参考文献：
- 天脉健康：Wernicke脑病的常见临床表现
- 知乎：Wernicke脑病MRI表现
- 知乎：双侧丘脑病变，千万别漏了这个病因！