营养不良Undernutrition

更新时间：2025-05-27 22:53:15

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索引词Undernutrition

同义词Malnutrition NOS、nutritional deficiency NOS、nutritional depletion NOS、severe malnutrition NOS、severe malnourished NOS、diminished nutrition NOS、inadequate nutrition NOS、nutritional imbalance NOS、poor nutritional intake、caloric protein malnutrition、calorie deficiency、calorie malnutrition NOS、deficiency of macronutrients、energy supply deficiency、malnourished、pcm - [protein-calorie malnutrition]、pem - [protein-energy malnutrition]、protein-energy imbalance NOS、protein- calorie malnutrition unspecified、undernourishment、重度营养不良NOS、营养不良NOS、营养不足NOS、营养失衡NOS、营养摄入差、热量蛋白营养不良、热量缺乏、热量营养不良NOS、大量营养素缺乏、能量供应不足、营养不良、pcm[蛋白质热量营养不足]、pem[蛋白质能量营养不足]、蛋白质能量失衡NOS、蛋白质热量营养不良未特指的、营养缺乏NOS、营养摄入不足NOS、热量不足性营养不良、pem[蛋白质能量营养不良]

缩写MN

别名营养障碍、营养缺乏、营养不足

营养不良的临床与医学定义及病因说明

一、临床定义

营养不良是指因摄入不足、吸收障碍或机体对营养物质利用异常导致的健康损害状态，涵盖营养缺乏与过剩两种极端表现。根据世界卫生组织（WHO）的分类，营养不良分为：

营养不足：包括消瘦（低身高别体重）、发育迟缓（低年龄别身高）和低体重（低年龄别体重）。
微量营养素异常：包括维生素或矿物质缺乏（如缺铁性贫血）或过量（如维生素A中毒）。
超重、肥胖及相关代谢疾病：如2型糖尿病、心血管疾病和脂肪肝。

营养不良可表现为急性（如短期严重饥饿）或慢性（长期营养失衡）。典型体征包括体重异常（过低或过高）、肌肉量减少、皮肤毛发改变（干燥、脱发）及特定营养素缺乏的临床表现（如夜盲症）。诊断需结合人体测量指标（BMI、三头肌皮褶厚度）、生化检测（白蛋白、前白蛋白）及膳食史综合评估。

二、医学定义

营养不良是能量、蛋白质或其他必需营养素供给与机体需求失衡引起的病理状态，分为以下类型：

消瘦型（Marasmus）：长期热量摄入不足导致皮下脂肪和肌肉严重消耗，无水肿。
水肿型（Kwashiorkor）：蛋白质严重缺乏伴相对充足的热量摄入，特征为水肿、皮肤病变和肝脂肪变性。
混合型：兼具热量与蛋白质缺乏的临床表现。

营养不良可引发多系统损害：免疫功能抑制（淋巴细胞减少）、心脏萎缩（心输出量下降）、肠道黏膜萎缩（加重吸收不良）。微量营养素缺乏可独立存在或伴随上述类型，如维生素D缺乏导致佝偻病。

三、病因：病原学机制

摄入不足：
- 绝对不足：饥荒、神经性厌食、吞咽障碍（如食管狭窄）。
- 相对不足：饮食结构失衡（如纯素饮食未补充维生素B12）。
吸收利用障碍：
- 消化功能受损：慢性胰腺炎（脂肪泻）、乳糜泻（麸质过敏致绒毛萎缩）。
- 肠道菌群失调：抗生素滥用导致维生素K合成减少。
- 代谢异常：肝衰竭（蛋白质合成减少）、糖尿病肾病（蛋白质丢失）。
需求增加或丢失过多：
- 生理性：妊娠、哺乳、青春期快速生长。
- 病理性：大面积烧伤（高分解代谢）、肾病综合征（尿蛋白丢失）。
社会行为因素：
- 经济限制：贫困导致无法获得均衡饮食。
- 认知误区：减肥过度节食、偏食。

四、病因：传播途径与高危因素

高危人群：
- 婴幼儿：母乳不足时未正确添加辅食易患蛋白质-能量营养不良。
- 围手术期患者：长期禁食且未予肠外营养支持。
- 药物影响：长期服用质子泵抑制剂导致镁吸收障碍。
感染与营养不良的恶性循环：
- 急性感染：如麻疹增加维生素A消耗，腹泻加重电解质流失。
- 慢性感染：结核病导致慢性消耗，HIV合并机会性感染加剧营养不良。

依据来源：世界卫生组织（WHO）营养报告、UpToDate临床数据库、《Harrison's Principles of Internal Medicine》第21版。