维生素B1缺乏Vitamin B1 deficiency

更新时间：2025-05-27 22:54:19

维生素B1缺乏的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

维生素B1缺乏，也称为硫胺素缺乏或脚气病，是一种由于机体长期摄入不足、吸收障碍或需求增加导致的营养缺乏症。其主要表现为神经系统（如多发性神经炎和周围神经麻痹）、心血管系统（如心功能不全和全身性水肿）以及胃肠道（如便秘、呕吐和腹痛）的改变。维生素B1在体内参与糖代谢过程中的氧化脱羧反应，并作为多种酶的辅酶，对维持正常的能量代谢具有重要作用。

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病因学特征

1. 摄入不足：

   • 饮食中缺乏富含维生素B1的食物，如未加辅食的单纯母乳喂养婴儿。
   • 精制米面等食物加工过程中维生素B1大量损失，如米淘洗过多或煮饭时丢弃米汤。
   • 偏食或长期饮食单一，导致维生素B1摄入不足。

2. 需要量增加：

   • 生长发育迅速的小儿、孕妇、哺乳期妇女以及高碳水化合物饮食者，对维生素B1的需求增加。
   • 在发热、感染等应激状态下，维生素B1的消耗增加，需补充更多以满足机体需求。

3. 吸收利用障碍：

   • 慢性消化紊乱、长期腹泻等疾病可影响维生素B1的吸收和利用。
   • 肝脏疾病或其他慢性疾病可能导致维生素B1的代谢异常。

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病理机制

1. 糖代谢障碍：

   • 维生素B1是焦磷酸硫胺素（辅羟酶）的重要组成部分，参与α-酮酸的氧化脱羧反应，促进三羧酸循环的正常进行。
   • 缺乏维生素B1时，糖代谢受阻，导致能量供应不足，特别是对心脏和神经系统的影响显著。

2. 神经系统损伤：

   • 维生素B1缺乏会导致多发性神经炎，表现为四肢远端感觉异常、肌力减退等症状。
   • 严重时可发展为Wernicke-Korsakoff综合征，出现眼球震颤、共济失调、意识障碍等症状。

3. 心血管系统损害：

   • 维生素B1缺乏可引起心肌代谢障碍，导致心功能不全，表现为心悸、气短、水肿等症状。
   • 严重时可引发心力衰竭，甚至危及生命。

4. 胃肠道症状：

   • 维生素B1缺乏可引起胃肠道平滑肌功能障碍，表现为食欲不振、恶心、呕吐、便秘等症状。

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临床表现

1. 症状特征：
   • 神经系统症状：多发性神经炎、周围神经麻痹、感觉异常、肌力减退等。
   • 心血管系统症状：心悸、气短、水肿、心力衰竭等。
   • 胃肠道症状：食欲不振、恶心、呕吐、便秘等。

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参考文献：《中国营养科学全书》、《现代营养学》、《临床营养学》等相关权威资料。