阿莫西林和β-内酰胺酶抑制剂Amoxicillin and beta-lactamase inhibitor

更新时间：2025-05-27 22:53:16

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（β-内酰胺类抗生素/β-内酰胺酶抑制剂复方制剂）。
• 来源与性状
  阿莫西林为半合成青霉素类抗生素，克拉维酸（β-内酰胺酶抑制剂）为氧青霉烷类化合物，两者通过共价键结合形成复方制剂。阿莫西林通过抑制细菌细胞壁合成发挥抗菌作用，克拉维酸通过不可逆结合β-内酰胺酶，保护阿莫西林不被水解，增强抗菌活性。
• 管理级别
  非管制处方药（Rx-G），因其不属于麻醉、精神或毒性药品范畴，但需凭医师处方使用。
• 临床价值
  首选药（F）。适用于产β-内酰胺酶细菌引起的感染，尤其在呼吸道、皮肤软组织和泌尿系统感染中作为一线选择。

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二、核心功效与临床应用

1. 抗菌谱

   • 革兰阳性菌：金黄色葡萄球菌（包括产酶菌株）、肺炎链球菌。
   • 革兰阴性菌：流感嗜血杆菌、大肠埃希菌、克雷伯菌属、卡他莫拉菌。
   • 厌氧菌：部分脆弱拟杆菌。

2. 适应症

   • 呼吸道感染：急性细菌性鼻窦炎、中耳炎、社区获得性肺炎。
   • 皮肤及软组织感染：蜂窝织炎、脓肿。
   • 泌尿系统感染：膀胱炎、肾盂肾炎。
   • 其他：骨髓炎、腹腔感染（联合用药）。

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三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  1. 胃肠道反应：腹泻（10%-25%）、恶心、呕吐。
  2. 过敏反应：皮疹（5%-10%）、荨麻疹，偶见严重过敏性休克。
  3. 肝肾功能影响：一过性转氨酶升高（2%-5%），罕见胆汁淤积性黄疸。
  4. 血液系统：大剂量可能延长凝血时间（与克拉维酸相关）。

• 禁忌与风险

  1. 绝对禁忌：青霉素或β-内酰胺类过敏史、传染性单核细胞增多症（易诱发皮疹）。
  2. 特殊人群：
     • 新生儿：需调整给药间隔（出生1周内每12小时给药）。
     • 肝肾损伤：肌酐清除率＜30 mL/min时需减量，肝功能不全者克拉维酸日剂量≤80 mg/kg。
  3. 疗程控制：连续治疗不超过14天，避免耐药及二重感染。

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参考文献

1. 杨宝峰, 陈建国. 《药理学》第九版. 人民卫生出版社, 2018.
2. 王天有, 申昆玲, 沈颖. 《诸福棠实用儿科学》.
3. 全球新型β-内酰胺酶抑制剂复方制剂临床研究进展.
4. 临床抗生素使用规范及耐药性管理指南.