哌拉西林和β-内酰胺酶抑制剂Piperacillin and beta-lactamase inhibitor
更新时间：2025-05-27 22:55:50一、药物基本属性
药品分类
来源与性状
- 哌拉西林为半合成的广谱脲基青霉素，通过抑制细菌细胞壁合成发挥杀菌作用；β-内酰胺酶抑制剂（如他唑巴坦、舒巴坦）通过不可逆结合细菌产生的β-内酰胺酶，保护哌拉西林免遭水解。
- 复方制剂通过联合作用扩大抗菌谱，增强对产酶耐药菌（如产超广谱β-内酰胺酶菌株）的抗菌活性。
管理级别
- 非管制处方药（Rx-G）
原因：属于β-内酰胺类抗生素复方制剂，需凭医师处方使用，但无麻醉、精神药品等特殊管制成分。
临床价值
- 首选药（F）
原因：对多重耐药革兰阴性菌（如铜绿假单胞菌、产ESBLs肠杆菌科细菌）引起的严重感染（如腹腔感染、医院获得性肺炎）具有广谱抗菌活性，符合临床指南推荐。
二、核心功效与临床应用
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抗菌范围
- 革兰阴性菌：包括铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌（包括产ESBLs菌株）等。
- 革兰阳性菌：对部分链球菌、肠球菌有效，但弱于单纯青霉素类。
- 厌氧菌：包括脆弱拟杆菌等。
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适应症
- 腹腔感染（如继发性腹膜炎、阑尾炎穿孔）
- 下呼吸道感染（如医院获得性肺炎、肺脓肿）
- 尿路感染（复杂性肾盂肾炎）
- 皮肤软组织感染（糖尿病足合并感染）
- 血流感染（中性粒细胞减少伴发热）
三、使用禁忌与注意事项
副作用
- 过敏反应：皮疹、荨麻疹，严重者可出现过敏性休克（青霉素类交叉过敏风险）。
- 血液系统：血小板减少、中性粒细胞减少（哌拉西林相关）。
- 胃肠道反应：腹泻、恶心（可能与β-内酰胺酶抑制剂相关）。
- 肾功能影响：高剂量可能导致电解质紊乱（如低钾血症）。
禁忌与风险
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绝对禁忌
- 对青霉素类或β-内酰胺酶抑制剂过敏者。
- 既往有青霉素相关过敏性休克史。
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相对禁忌与调整
- 肾功能不全：需根据肌酐清除率调整剂量（哌拉西林经肾脏排泄）。
- 出血风险：高剂量可能延长凝血时间，需监测凝血功能。
- 耐药风险：长期使用可能导致真菌二重感染或耐药菌定植。
重要提示
- 用药前需详细询问过敏史，并进行青霉素皮试（根据临床指南要求）。
- 严重感染建议联合药敏试验结果选择治疗方案。
- 所有用药决策需在感染科或临床药师指导下进行。