氨苄西林和β-内酰胺酶抑制剂Ampicillin and beta-lactamase inhibitor

更新时间：2025-05-27 22:53:55

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（复方制剂）
• 来源与性状
  氨苄西林为半合成广谱青霉素，β-内酰胺酶抑制剂（如舒巴坦）为化学合成的酶抑制剂。复方制剂通常为注射用无菌粉末或冻干制剂，呈白色至类白色结晶性粉末，需溶解后使用。该组合通过抑制细菌β-内酰胺酶活性，恢复氨苄西林对产酶耐药菌的抗菌作用。
• 管理级别
  非管制处方药（Rx-G）
  原因：氨苄西林与酶抑制剂（如舒巴坦）均未被列入麻醉药品、精神药品或医疗用毒性药品范畴，按普通处方药管理。
• 临床价值
  首选药（F）或替代药（A）
  原因：针对产β-内酰胺酶的革兰氏阳性菌（如金黄色葡萄球菌）及部分革兰氏阴性菌（如流感嗜血杆菌），可作为社区获得性感染的首选治疗方案，或在其他β-内酰胺类药物治疗失败时作为替代选择。

---

二、核心功效与临床应用

1. 呼吸道感染：支气管炎、肺炎（尤其是产酶菌引起的院内感染）。
2. 泌尿系统感染：复杂性尿路感染、肾盂肾炎。
3. 腹腔感染：腹膜炎、胆道感染（常联合抗厌氧菌药物）。
4. 皮肤及软组织感染：蜂窝织炎、术后伤口感染。
5. 妇科感染：盆腔炎、产后子宫内膜炎。

---

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  • 过敏反应：皮疹（发生率约5%）、过敏性休克（罕见但严重）。
  • 胃肠道反应：恶心、腹泻（与抗生素相关性肠炎相关）。
  • 血液系统：嗜酸性粒细胞增多、血小板减少（多为一过性）。
  • 肝肾功能异常：ALT/AST升高（发生率＜3%）。

• 禁忌与风险

  • 绝对禁忌：青霉素过敏史或头孢菌素类交叉过敏高风险者。
  • 相对禁忌：严重肝肾功能不全者需调整剂量；早产儿/新生儿慎用（可能增加核黄疸风险）。
  • 药物相互作用：与丙磺舒合用可升高血药浓度；与氨基糖苷类存在配伍禁忌（需分开输注）。

---

参考文献

1. 复方制剂中β-内酰胺酶抑制剂（克拉维酸、舒巴坦、他唑巴坦）的药理机制及临床应用指南（2020年更新）。
2. 青霉素类与酶抑制剂复方的药代动力学及耐药性监测数据（2023年国际抗感染会议报告）。
3. 氨苄西林/舒巴坦在产ESBLs肠杆菌科感染中的疗效评估（《柳叶刀-感染病学》2022年临床研究）。

注意：具体用药方案需结合病原学检查结果，并在临床医师指导下使用。