酰胺醇类Amphenicols

更新时间：2025-05-27 22:55:41

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（合成抗生素）
• 来源与性状
  酰胺醇类抗生素为人工合成的广谱抗菌药物，代表药物包括氯霉素、甲砜霉素及无味氯霉素（氯霉素棕榈酸酯）。氯霉素呈白色至微黄色结晶性粉末，味苦，化学结构含硝基苯基团。其作用机制是通过抑制细菌70S核糖体的50S亚基，阻断肽链延伸，干扰蛋白质合成，从而发挥抑菌或杀菌作用。
• 管理级别
  非管制处方药（Rx-G）
  属于普通处方药，因临床应用需严格评估风险（如骨髓抑制等严重不良反应），但未被列入麻醉药品、精神药品或毒性药品管制范畴。
• 临床价值
  限制使用药（H3）
  因存在严重不良反应（如再生障碍性贫血、灰婴综合征）及耐药性问题，临床仅限用于特定感染（如伤寒、耐药性脑膜炎），并需在无替代方案时谨慎使用。

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二、核心功效与临床应用

1. 革兰阴性菌感染
   • 伤寒、副伤寒（沙门菌属首选药物之一）。
   • 流感嗜血杆菌性脑膜炎（青霉素过敏或耐药时）。
   • 脑膜炎奈瑟菌感染（联合氨基糖苷类）。
2. 非典型病原体
   • 立克次体病（如斑疹伤寒）。
   • 衣原体、支原体感染（二线选择）。
3. 局部用药
   • 滴眼液/眼膏治疗细菌性结膜炎、角膜炎。
   • 滴耳液用于外耳道感染。

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三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  1. 血液系统：剂量相关性骨髓抑制（贫血、血小板减少）、不可逆再生障碍性贫血（罕见但致命）。
  2. 特殊人群：新生儿灰婴综合征（循环衰竭、发绀）、早产儿致死风险。
  3. 神经系统：周围神经炎、视神经炎（长期使用）。
  4. 过敏反应：皮疹、发热。

• 禁忌与风险

  1. 绝对禁忌：妊娠晚期、哺乳期、新生儿（尤其早产儿）。
  2. 相对禁忌：肝功能不全、骨髓功能抑制史、G6PD缺乏症。
  3. 药物相互作用：与肝药酶抑制剂（如西咪替丁）合用增加毒性；避免与骨髓抑制药物（如磺胺类）联用。

• 注意事项

  1. 治疗前需检测基线血常规，治疗中定期监测。
  2. 严格限制疗程（通常不超过2周）。
  3. 局部用药避免长期使用（防止耐药及全身吸收风险）。

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参考文献

《抗菌药物临床应用指导原则》《中国药典》《新编药物学》及FDA/EMA相关药品说明书。