抗胃分泌药Anti-gastric-secretion drug

更新时间：2025-05-27 22:54:36

一、药物基本属性

药品分类
抗胃分泌药属于化学药品，主要涵盖质子泵抑制剂（PPIs）、H₂受体拮抗剂、前列腺素类似物及抗胆碱能药物等类别。

来源与性状

• 质子泵抑制剂（如奥美拉唑、雷贝拉唑）：化学合成，通过不可逆抑制胃壁细胞H⁺/K⁺-ATP酶，显著减少胃酸分泌。
• H₂受体拮抗剂（如雷尼替丁）：阻断组胺对胃壁细胞H₂受体的作用，降低基础胃酸及夜间酸分泌。
• 前列腺素类似物（如米索前列醇）：人工合成的前列素E1衍生物，抑制胃酸分泌并增强黏膜保护功能。
• 抗胆碱能药物（如哌仑西平）：选择性抑制胃壁细胞M₁受体，减少胃酸分泌。

管理级别

• 非管制处方药（Rx-G）：多数抗胃分泌药（如PPIs、H₂受体拮抗剂）需凭处方使用，但无特殊管制。
• 警示性退市药（H1）：部分早期药物（如甲硫咪胺）因严重不良反应已退市。

临床价值

• 首选药（F）：PPIs（如奥美拉唑）因其强效抑酸作用，广泛用于消化性溃疡、反流性食管炎及幽门螺杆菌根除治疗。
• 精准干预药（P）：米索前列醇用于非甾体抗炎药（NSAIDs）相关溃疡的预防。

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二、核心功效与临床应用

1. 抑制胃酸分泌
   • PPIs：适用于胃溃疡、十二指肠溃疡、反流性食管炎及卓-艾综合征。
   • H₂受体拮抗剂：用于轻中度溃疡及夜间酸突破的辅助治疗。
2. 促进溃疡愈合
   • 联合铋剂（如胶体果胶铋）：通过形成保护膜隔离胃酸，加速溃疡修复。
3. 根除幽门螺杆菌
   • 四联疗法：PPIs（如雷贝拉唑）+ 两种抗生素（如阿莫西林、克拉霉素）+ 铋剂，疗程14天。
4. 黏膜保护
   • 前列腺素类似物（米索前列醇）：增强黏液分泌及黏膜血流，预防NSAIDs相关溃疡。

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三、使用禁忌与注意事项

副作用

• PPIs：长期使用可能导致低镁血症、骨折风险增加、艰难梭菌感染。
• H₂受体拮抗剂：偶见头痛、腹泻及转氨酶升高。
• 米索前列醇：腹泻、腹痛，孕妇禁用（可致子宫收缩）。

禁忌与风险

• 过敏者禁用：对PPIs或H₂受体拮抗剂成分过敏者。
• 严重肾功能不全：需调整H₂受体拮抗剂剂量。
• 妊娠期：PPIs（B/C类）需权衡利弊，米索前列醇绝对禁忌。

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参考文献

1. 抗胃分泌药需结合四联疗法根除幽门螺杆菌，疗程14天（2024年数据）。
2. 米索前列醇通过抑制胃酸及增强黏膜保护机制，用于NSAIDs溃疡预防（2020年机制研究）。
3. 长期使用PPIs需监测电解质及骨密度（2023年临床建议）。
4. 雷贝拉唑与胶体果胶铋联用无禁忌，但需医生指导（2024年药物相互作用研究）。

提示：具体用药方案需由医生根据个体情况制定，避免自行调整剂量或疗程。