甲硫咪胺Metiamide

更新时间：2025-05-27 22:56:05

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（抗甲状腺药物）
• 来源与性状
  甲巯咪唑（Methimazole）为白色或类白色结晶性粉末，易溶于水或乙醇。该药物于20世纪40年代研发，通过特异性抑制甲状腺过氧化物酶活性，成为治疗甲状腺功能亢进症的核心药物。
• 管理级别
  Rx-G（非管制处方药）
  原因：作为甲状腺功能亢进症的一线治疗药物，其使用需严格遵循临床指南，但未列入麻醉、精神类或毒性药品管制范畴。
• 临床价值
  首选药（F）
  原因：国内外指南推荐其作为甲亢治疗的首选药物，具有明确的疗效和广泛临床应用证据。与丙硫氧嘧啶相比，其半衰期长、肝毒性风险低，且可每日单次给药，患者依从性更优。

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二、核心功效与临床应用

1. 甲状腺功能亢进症
   • 适用于Graves病、毒性结节性甲状腺肿等引起的甲亢，可显著缓解心悸、多汗、体重下降等高代谢症状。
   • 术前准备：降低甲状腺危象风险，缩小甲状腺体积以便手术操作。
   • 放射性碘治疗前的辅助用药，预防治疗后甲状腺危象。

2. 特殊人群应用

   • 儿童及青少年：起始剂量按体重调整（0.4mg/kg/d），需监测甲状腺功能避免甲减。
   • 老年患者：需根据肾功能调整剂量，警惕药物蓄积风险。

3. 局部透皮制剂
   乳膏剂型通过颈部皮肤给药，疗效与口服制剂相当，全身不良反应率降低（如肝功能异常发生率仅1.4%）。

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三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  1. 血液系统：粒细胞缺乏症（0.3%-0.6%）、白细胞减少，可能进展为致命性感染。
  2. 肝脏毒性：ALT/AST升高（12周内高发），罕见肝衰竭。
  3. 皮肤反应：皮疹（19.4%）、瘙痒，偶见剥脱性皮炎。
  4. 其他：关节痛、味觉障碍、胰岛素自身免疫综合征。

• 禁忌与风险

  1. 绝对禁忌：哺乳期妇女、对本品过敏者、严重肝损伤或胆汁淤积病史。
  2. 相对禁忌：妊娠期需严格评估风险（可能致胎儿甲状腺肿或发育异常），肝功能异常者需减量监测。
  3. 药物相互作用：增强华法林抗凝效果，需调整凝血监测频率。

• 监测要求

  1. 血常规：治疗初期每周检测，维持期每月检测，警惕粒细胞缺乏。
  2. 肝功能：前3个月每月检测，后每3个月复查。
  3. 甲状腺功能：每4-6周评估TSH、FT4，调整剂量避免甲减。

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特别提示

甲状腺功能亢进的治疗需个体化方案制定，药物剂量调整及不良反应管理必须在内分泌专科医生指导下进行。出现发热、咽痛、黄疸等警示症状应立即停药并就医。