阿塞那平Asenapine
更新时间：2025-05-27 22:54:39一、药物基本属性
药品分类
- 化学药品（西药），属于非典型抗精神病药，具体为二氮杂卓类衍生物。
来源与性状
- 阿塞那平通过化学合成制备，分子结构具有多巴胺D₂和5-羟色胺（5-HT₂A、5-HT₂C、5-HT₇）受体拮抗作用。其制剂主要为舌下含片，需在舌下溶解吸收，不可咀嚼或吞咽。
管理级别
- Rx-G（非管制处方药）：属于需医生处方的精神类药物，但未纳入麻醉药品或精神药品管制范畴。
临床价值
- 替代药（A）：作为双相情感障碍和精神分裂症的二线治疗选择，尤其适用于对其他抗精神病药疗效不佳或无法耐受的患者。
二、核心功效与临床应用
- 精神分裂症
- 用于急性发作及维持治疗，改善阳性症状（如幻觉、妄想）和阴性症状（如情感淡漠）。
- 双相情感障碍Ⅰ型
- 控制急性躁狂发作及混合性发作（伴或不伴精神病性症状）。
给药方案
- 精神分裂症：起始剂量5mg，每日2次，舌下含服。
- 双相情感障碍：起始剂量10mg，每日2次，耐受后可减至5mg。
- 特殊人群：重度肝功能不全者禁用，轻中度无需调整剂量；老年人需警惕直立性低血压及代谢风险。
三、使用禁忌与注意事项
副作用
- 常见：嗜睡、头晕、静坐不能（剂量相关）、口腔感觉减退、体重增加。
- 代谢影响：空腹血糖升高、总胆固醇及甘油三酯水平上升（需监测糖尿病风险人群）。
- 严重风险：
- Q-T间期延长（避免与胺碘酮、喹诺酮类等联用）；
- 神经阻滞剂恶性综合征（高热、肌强直）；
- 粒细胞缺乏症（罕见但需定期监测血常规）。
禁忌与风险
- 绝对禁忌：
- 先天性Q-T间期延长、严重心律失常史；
- 痴呆相关精神病（增加卒中及死亡风险）。
- 相对禁忌：
- 癫痫病史、低钾/镁血症、心血管疾病；
- 联用中枢抑制药物（加重嗜睡及呼吸抑制）。
注意事项
- 用药后10分钟内避免进食或饮水，确保舌下吸收。
- 监测泌乳素水平（长期使用可致升高）。
- 治疗初期警惕直立性低血压及晕厥，避免驾驶或操作机械。
医疗建议强调
- 所有用药调整需在专业医生指导下进行，尤其是换药或联用其他抗精神病药物时。若出现高热、肌强直、心律失常等严重反应，应立即停药并急诊处理。
参考文献：药物说明书、抗精神病药临床研究数据、双相情感障碍及精神分裂症治疗指南。