西咪替丁Cimetidine

更新时间：2025-05-27 22:54:08

一、药物基本属性

药品分类
化学药品（组胺H₂受体拮抗剂）

来源与性状
西咪替丁为合成的H₂受体阻滞剂，性状为白色或类白色结晶性粉末，口服制剂包括片剂、胶囊等。作为第一代H₂受体拮抗剂，自1970年代起应用于临床，通过竞争性抑制胃壁细胞H₂受体，减少胃酸分泌。

管理级别
非管制处方药（Rx-G）。虽为处方药，但因未列入麻醉药品、精神药品等特殊管制类别，故无需特殊管控。

临床价值
替代药（A）。因存在显著副作用（如抗雄激素作用、药物相互作用）及更高效的质子泵抑制剂（如奥美拉唑）、钾离子竞争性酸阻滞剂（如伏诺拉生）的普及，其临床使用逐渐受限，但仍作为抑酸治疗的替代选择。

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二、核心功效与临床应用

1. 胃酸相关疾病治疗

   • 活动性十二指肠溃疡、胃溃疡的短期治疗及复发预防。
   • 反流性食管炎、应激性溃疡及药物性溃疡的防治。
   • 卓-艾综合征（促胃液素瘤）的辅助治疗。
   • 消化性溃疡出血的辅助控制。

2. 症状缓解

   • 胃酸过多引起的烧心、反酸、胃痛等症状。

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三、使用禁忌与注意事项

副作用

• 消化系统：腹泻、恶心、便秘。
• 中枢神经系统：头痛、头晕、乏力、幻觉、意识模糊（高剂量时）。
• 内分泌系统：男性乳房发育、性欲减退、阳痿、精子减少；女性溢乳（因抗雄激素作用）。
• 其他：皮疹、肝功能异常（转氨酶升高）、白细胞减少（罕见）。

禁忌与风险

• 绝对禁忌：对西咪替丁过敏者；妊娠期及哺乳期女性（药物可通过胎盘及乳汁）。
• 相对禁忌：
  • 16岁以下儿童及老年人需调整剂量。
  • 严重肝肾功能不全、器质性脑病、系统性红斑狼疮患者慎用。
• 药物相互作用：
  • 抑制肝药酶CYP450，可能升高华法林、苯妥英钠、茶碱等药物的血药浓度，增加中毒风险。

注意事项

• 疗程限制：短期使用（通常不超过7天），长期用药需监测男性乳腺发育及肝功能。
• 特殊人群：老年患者需减量；用药期间避免驾驶或操作机械（因中枢神经副作用）。
• 停药指征：出现精神异常、严重皮疹或无法解释的出血时需立即就医。

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重要提示
西咪替丁的临床应用已逐渐被更安全、高效的药物取代，需严格遵循医生指导，避免自行用药。若症状未缓解或加重，应及时就医调整治疗方案。

（参考文献整合自《中国医药信息查询平台》、临床药理学指南及相关药物说明书）