胆囊管Cystic duct
更新时间：2025-05-27 22:55:40胆囊管详细定义
一、解剖学描述
1. 准确位置
- 位置：胆囊管（Cystic Duct）是连接胆囊颈与胆总管的管道，位于肝脏下方的胆囊三角（Calot三角）内。
- 重要毗邻：
- 前方：肝十二指肠韧带的后方。
- 后方：肝脏表面。
- 毗邻结构：肝总管、胆总管、胆囊动脉及胆囊三角内的血管和神经。
2. 归属系统与功能
- 系统：属于消化系统中的肝胆系统（胆道系统）。
- 功能：
- 作为胆汁从胆囊排入胆总管的通道。
- 通过Oddi括约肌调控胆汁的储存与释放。
3. 组织结构
- 组成：
- 黏膜层：单层柱状上皮覆盖，含黏液分泌细胞。
- 黏膜下层：结缔组织和血管。
- 肌层：平滑肌束，可收缩调节胆汁流动。
- 外膜：浆膜（与胆囊和胆管的外膜连续）。
- 相关血管：胆囊动脉常走行于胆囊管的系膜内。
4. 功能与作用
- 主要功能：
- 胆汁储存与排泄：胆囊在空腹时储存胆汁，进食后通过胆囊收缩和胆囊管开放将胆汁排入胆总管，辅助消化脂肪。
- 压力调节：通过肌层收缩维持胆道系统的压力平衡。
5. 医学临床关联
- 相关疾病：
- 胆囊管结石：结石嵌顿可导致急性胆囊炎、胆管炎或黄疸。
- 胆囊管残余综合征：胆囊切除术后若胆囊管残留过长，可能引发持续性右上腹疼痛。
- 胆囊息肉或肿瘤：可能阻塞胆汁流动，需手术干预。
- 解剖变异：如胆囊管与肝总管汇合异常（如直接汇入肝总管而非胆总管），增加手术风险。
- 治疗方法：
- 胆囊切除术（如腹腔镜胆囊切除术）：常规治疗胆囊管结石或炎症。
- 内镜逆行胰胆管造影（ERCP）：用于取出嵌顿于胆囊管的结石。
- 胆道镜辅助治疗：处理复杂胆管结石或狭窄。
- 康复要点：
- 术后需监测胆漏或感染。
- 对残余综合征患者，可能需二次手术缩短胆囊管。
6. 常见误区
- 误区：认为所有胆囊管结石均可通过药物溶解。
纠正：较大结石（>5mm）通常需手术，药物仅适用于小结石且效果有限。
参考文献
- 《普通外科学名词》：胆囊管定义为“由胆囊颈延续而成的管道，长2～3cm，末端与肝总管汇合成胆总管”。
- 《胆道恶性肿瘤诊疗指南》：强调增强CT/MRI在胆道解剖关系评估中的重要性。
- A+医学百科：指出胆囊管解剖变异常见，正常型仅占约60%（59.6%）。