肝外胆管Extrahepatic bile duct
更新时间：2025-05-27 22:53:12肝外胆管详细定义
一、解剖学描述
1. 准确位置
- 位置：肝外胆管位于肝脏以外的胆道系统中，从肝门开始延伸至十二指肠。具体分段如下：
- 肝总管：起自左右肝管汇合处（肝门），向下延伸约2-3厘米至胆囊管汇合处。
- 胆总管：由肝总管与胆囊管汇合形成，长约7-10厘米，沿胰头前方下行，最终开口于十二指肠乳头。
- 胆囊管：连接胆囊与肝总管，长度约2-4厘米，与胆总管形成约45°夹角。
2. 归属系统与功能
- 系统：属于消化系统中的胆道系统，是胆汁运输的关键通道。
- 功能：
- 胆汁运输：将肝脏分泌的胆汁从肝门输送至十二指肠，参与脂肪消化。
- 胆汁储存与浓缩：通过胆囊管与胆囊连接，协助胆囊储存和浓缩胆汁（胆囊本身不属于肝外胆管，但功能相关）。
3. 组织结构
- 壁层结构：
- 黏膜层：单层柱状上皮细胞，分泌黏液保护胆管内壁。
- 黏膜下层：结缔组织和胆管周围腺体（分泌黏液，防止胆汁反流）。
- 肌层：平滑肌束，通过收缩促进胆汁流动。
- 外膜层：结缔组织包裹，与周围器官界限清晰。
- 毗邻结构：
- 肝总管与门静脉、肝动脉紧密相邻；
- 胆总管靠近胰头，与胰管共同开口于十二指肠。
4. 功能与作用
- 核心功能：
- 胆汁引流：确保胆汁从肝脏到肠道的单向流动。
- 压力调节：通过平滑肌收缩维持胆道内压平衡。
- 临床意义：
5. 医学临床关联
- 相关疾病：
- 胆管结石：胆总管结石可引起阻塞性黄疸、胆管炎，需内镜取石或手术治疗。
- 胆管癌（肝外型胆管癌）：
- 病因：与胆管慢性炎症、胆石症或原发性硬化性胆管炎相关。
- 症状：进行性黄疸、上腹痛、体重下降。
- 治疗：根治性手术（如胰十二指肠切除术）或姑息性治疗（如支架置入）。
- 胆管狭窄：常见于手术或炎症后，需内镜或介入扩张。
- 治疗方法：
- 微创治疗：内镜逆行胰胆管造影（ERCP）取石或置入支架。
- 手术治疗：胆总管探查术、胆肠吻合术等。
- 药物：抗生素控制感染，熊去氧胆酸溶解胆固醇结石。
6. 常见误区
- 误区：将胆囊归为肝外胆管的一部分。
澄清：胆囊是胆汁储存器官，通过胆囊管与肝外胆管相连，但功能上独立。
参考文献
- 第五版《WHO消化系统肿瘤分类》（2025版）
- 《肝门部胆管癌诊断和治疗指南》（2025版）
- 《胆道恶性肿瘤诊疗指南》（中国抗癌协会，2024）
- 《胆管周围腺体结构功能及其在胆管疾病中的作用》（中华消化外科杂志，2023）
以上信息基于权威医学文献及解剖学标准，确保科学性和准确性。