乙胺嗪Diethylcarbamazine

更新时间：2025-05-27 22:56:13

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（哌嗪衍生物类抗丝虫药）
• 来源与性状
  乙胺嗪为人工合成的哌嗪衍生物，常用其枸橼酸盐（枸橼酸乙胺嗪片），性状为白色结晶性粉末，易溶于水。该药于20世纪40年代开发，主要针对丝虫病治疗。
• 管理级别
  非管制处方药（Rx-G）
  原因：乙胺嗪未纳入麻醉、精神、毒性或放射性药品范畴，属于需凭处方使用但无需特殊管制的抗寄生虫药物。
• 临床价值
  首选药（F）
  原因：乙胺嗪是治疗班氏丝虫、马来丝虫和罗阿丝虫感染的一线药物，可根治前三种丝虫病，但对盘尾丝虫病仅能杀灭微丝蚴，需联合其他药物治疗。

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二、核心功效与临床应用

1. 抗丝虫作用
   • 对微丝蚴：通过抑制其肌肉活动使其固定，并破坏体表膜结构，使其易被宿主免疫系统清除。
   • 对成虫：可部分杀灭丝虫成虫，但机制尚未完全明确，可能与干扰虫体代谢相关。
2. 临床应用
   • 淋巴丝虫病（班氏丝虫、马来丝虫感染）：通过单次或多次治疗实现根治。
   • 盘尾丝虫病（河盲症）：需长期用药控制微丝蚴血症，但无法根治成虫感染。
   • 罗阿丝虫病：可有效清除血液中微丝蚴。
     治疗方案：通常采用7天疗程（如第1天50mg，逐渐递增至第7天300mg），需根据感染类型调整剂量。

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三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  • 常见：恶心、头痛、关节痛、乏力。
  • 过敏反应：皮疹、淋巴结肿痛、发热（因微丝蚴死亡释放抗原引发免疫反应）。
  • 眼部反应：治疗盘尾丝虫病时可能出现角膜混浊或视神经炎（需定期眼科监测）。

• 禁忌与风险

  • 绝对禁忌：对乙胺嗪过敏者、严重肝肾功能不全者。
  • 相对禁忌：妊娠期（安全性数据有限）、儿童（需严格剂量控制）。
  • 注意事项：
    1. 初始治疗建议从小剂量开始，逐渐增量以减少过敏反应风险。
    2. 治疗期间可联用抗组胺药或糖皮质激素预防过敏。
    3. 盘尾丝虫病患者需长期随访，避免单药治疗导致耐药性。

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参考文献

（依据药理学教材及临床指南整理，具体文献略）
注：所有用药需在感染科或寄生虫病专科医生指导下进行，避免自行调整剂量或疗程。