润滑药、缓和剂和保护药Emollients, demulcents and protectants

更新时间：2025-05-27 22:52:28

详细定义与分类

润滑药、缓和剂和保护药（Emollients, demulcents and protectants）是作用于皮肤或黏膜表面的局部药物，主要通过物理作用缓解干燥、刺激或损伤。其细分类别如下：

1. 润滑药（Emollients）

   • 定义：通过封闭剂（如凡士林）或保湿剂（如甘油、尿素）补充皮肤脂质或结合水分，改善皮肤干燥、皲裂。
   • 细分类：矿物油类（液体石蜡）、脂肪酸酯类（硬脂酸丁酯）、多羟基化合物（甘油、丙二醇）、天然脂质（羊毛脂）。

2. 缓和剂（Demulcents）

   • 定义：通过高分子黏性物质（如葡聚糖、芦荟凝胶）覆盖黏膜或皮肤，减轻疼痛或炎症反应。
   • 细分类：多糖类（阿拉伯胶、果胶）、蛋白质衍生物（明胶）、植物提取物（洋甘菊、甘草酸）。

3. 保护药（Protectants）

   • 定义：形成物理屏障（如氧化锌、凡士林）隔离外界刺激（水、化学物质、摩擦）。
   • 细分类：金属氧化物（氧化锌、氧化铁）、惰性脂质（蜂蜡、石蜡）、吸附剂（滑石粉、硅酸铝）。

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作用机制

• 润滑药：
  • 封闭剂（如凡士林）通过填充角质层间隙阻止水分蒸发；
  • 保湿剂（如尿素）通过氢键结合水分子维持皮肤含水量。
• 缓和剂：
  • 高分子物质吸收水分形成凝胶层，缓冲外界刺激（如芦荟多糖抑制磷脂酶A2活性，减少炎症介质释放）。
• 保护药：
  • 不溶性颗粒（如氧化锌）堆积形成机械屏障，或通过吸附作用固定毒素（如滑石粉吸附肠道细菌内毒素）。

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限制信息

该类别药物均为非管制药品，无需特殊处方管理。主要风险为局部过敏或过度使用导致毛囊阻塞（如凡士林长期封闭创面可能引发痤疮）。罕见全身吸收毒性（如大面积皮肤破损时尿素透皮吸收可致高氮血症）。

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临床信息

适应症：

• 皮肤屏障修复（如特应性皮炎、银屑病伴干燥）；
• 黏膜保护（如放射性口腔炎、胃食管反流症辅助治疗）；
• 创伤护理（如手术切口愈合期预防痂皮形成）。

案例：

• 尿素软膏（10-20%浓度）用于角化过度型慢性湿疹；
• 氧化锌糊剂治疗尿布皮炎；
• 芦荟凝胶减轻激光术后皮肤红斑。

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参考文献

1. Rook's Textbook of Dermatology (9th Edition, 2016) - Chapter on Barrier Function and Emollients
2. Handbook of Nonprescription Drugs (19th Edition, 2018) - Chapter 17: Topical Agents for Skin Protection
3. Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology (2021) 35(4): 789-798 - Mechanisms of Action of Moisturizers in Atopic Dermatitis
4. Pharmaceutical Dosage Forms: Topical and Ophthalmic Preparations (2020) - Formulation Science for Protective and Emollient Products