氟胞嘧啶Flucytosine
更新时间：2025-05-27 22:53:34一、药物基本属性
药品分类
化学药品
来源与性状
氟胞嘧啶为人工合成的抗代谢类抗真菌药，化学名为5-氟胞嘧啶。其片剂为白色或类白色片，注射液为无色或几乎无色的澄明液体。
管理级别
非管制处方药（Rx-G）
原因：属于需医生开具的全身用抗真菌药，但未列入麻醉、精神、毒性或放射性药品管制范畴。
临床价值
替代药（A）
原因：常与两性霉素B联用以增强疗效，单用易产生耐药性，不作为一线首选。
二、核心功效与临床应用
核心功效
- 抑制真菌核酸合成：通过真菌胞嘧啶透酶转化为5-氟尿嘧啶，竞争性抑制胸苷酸合成酶，干扰DNA和RNA合成。
- 破坏真菌细胞壁：干扰几丁质和葡聚糖的生物合成，降低细胞壁完整性。
临床应用
- 隐球菌属感染：隐球菌性脑膜炎（联合两性霉素B）、肺部及播散性感染。
- 念珠菌属感染：心内膜炎、败血症、尿路及肺部感染。
- 耐药性真菌感染辅助治疗：与其他抗真菌药联用降低耐药风险。
三、使用禁忌与注意事项
副作用
- 胃肠道反应：恶心、呕吐、腹泻（发生率约6%-12%）。
- 血液毒性：白细胞减少、血小板减少，偶见再生障碍性贫血（与血药浓度过高相关）。
- 肝毒性：一过性转氨酶升高，罕见胆红素升高或肝肿大。
- 神经精神异常：头痛、幻觉、定向障碍（发生率＜5%）。
禁忌与风险
- 绝对禁忌：
- 严重肝肾功能不全（清除率降低导致毒性蓄积）。
- 对氟胞嘧啶过敏史。
- 相对禁忌：
- 骨髓抑制患者（需严密监测血常规）。
- 妊娠期（动物实验显示致畸性，人类数据有限）。
注意事项
- 血药浓度监测：推荐维持血药浓度25-100 μg/mL，＞100 μg/mL显著增加毒性风险。
- 药物相互作用：
- 与两性霉素B联用可增强肾毒性及骨髓抑制。
- 避免与骨髓抑制药物（如化疗药）联用。
- 特殊人群：老年患者需根据肌酐清除率调整剂量。
医疗建议
氟胞嘧啶需在医生指导下使用，治疗期间需定期监测肝功能、血常规及血药浓度。若出现皮疹、持续呕吐或意识障碍，应立即停药并就医。