制霉菌素Nystatin

更新时间：2025-05-27 22:53:04

一、药物基本属性

药品分类
化学药品（多烯类抗真菌抗生素）

来源与性状
制霉菌素是从链霉菌属（Streptomyces noursei）中提取的天然多烯大环内酯类抗生素。其化学结构含共轭双键，呈黄色或棕黄色糖衣片剂，口服后在胃肠道几乎不吸收，血药浓度极低，无法达到全身抗真菌效果。

管理级别
非管制处方药（Rx-G）
原因：虽为处方药，但未列入麻醉、精神、毒性或放射性药品管制范畴，临床应用限于局部真菌感染，无滥用风险。

临床价值
替代药（A）
原因：主要用于局部念珠菌感染的治疗，因口服生物利用度低且存在更高效低毒的抗真菌药物（如氟康唑），故作为特定场景下的替代选择。

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二、核心功效与临床应用

1. 消化道真菌感染：治疗由念珠菌引起的口腔鹅口疮、食管炎及肠炎，尤其适用于长期广谱抗生素导致的二重感染。
2. 皮肤黏膜感染：外用于皮肤、阴道念珠菌病（如霉菌性阴道炎），局部用药可缓解瘙痒、白带异常等症状。
3. 其他真菌感染：对曲霉菌、毛霉菌引起的乳腺炎有一定疗效，但对隐球菌、皮肤癣菌的敏感性较低。

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三、使用禁忌与注意事项

副作用

• 口服常见恶心、呕吐、腹泻等胃肠道反应，减量或停药后症状可逆。
• 长期使用可能引起肝肾功能指标异常（需监测）。

禁忌与风险

1. 禁忌人群：
   • 对制霉菌素过敏者禁用。
   • 5岁以下儿童安全性未明确，不推荐使用。
2. 特殊人群：
   • 孕妇及哺乳期妇女需权衡利弊，仅在医生指导下使用。
3. 注意事项：
   • 不可用于全身性真菌感染（因无法达到有效血药浓度）。
   • 药物性状改变（如糖衣破损、变色）时禁用。
   • 需避光保存，避免儿童误食。

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参考文献

1. 制霉菌素口服后几乎全部经粪便排泄，血药浓度极低，故不适用于全身感染（2023年研究）。
2. 对念珠菌属抗菌活性最强，但对细菌无抑制作用（2020年药理学数据）。
3. 阴道用药需隔日一次，连续7天，治疗期间避免性生活（2020年临床指南）。
4. 孕妇及儿童使用需严格遵循医嘱，关注肝肾安全性（2024年更新建议）。

提示：具体用药方案需结合个体病情，请咨询专业医生。